2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中医辨治思路和方法.pdfVIP

国睚雪国■圈同 2012年12月第 10卷 第36期 · 中医中药 ·293 经x射线钡餐或纤维状结肠镜检查至少存在特异性改变症状的1项特 尚未完全明确，可能与遗传、感染、过敏反应 (特别是牛奶)和 自身 征，同时排除原因明确的结肠炎症 ，包括阿米 巴痢疾、细菌性痢疾、 免疫反应有关，精神刺激、过度疲劳、腹部受凉、继发感染、饮食失 肠结核、血吸虫病、放射性肠炎、克罗恩病等。 调等常为诱发因素 。中医无溃疡性结肠炎病名，据其临床表现应归属 排除标准包括：①排 合并其他严重原发性疾病的患者 (心血 于 泄“泻”、 “痢疾”、 “便血”、 “肠风”、 “脏毒”等范畴 ]。中 管、脑血管、肾、肝造血系统等)，排除合并精神疾病患者；②排除 医认为本病主要病变在于脾胃与大小肠，而脾虚、湿盛是导致本病发 严重肠道并发症患者，包括肠梗阻、局部狭窄、中毒性结肠扩张、直 生的重要因素。外因与湿邪关系最大，内因则与脾虚关系尤为密切。 肠息肉、肠穿孔、直肠癌、 肠癌以严重肛门疾病。 长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，因脾 1．3治疗方法 、 主运化，胃主受纳，脾因虚弱则不能受纳水谷和运化精微，以致水反 对照组患者进行常规西药治疗 ，进行泼尼松口服治疗 ，每 日3 成湿，谷反成滞，湿滞内停，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。 次，剂量为10rag，在患者急性发病严重时以10rag地塞米松与100mL 慢性非特异性溃疡性结肠炎多因感受暑热寒湿，损伤脾胃，或脾 生理盐水混合后进行保留灌肠。观察组患者以中药六合汤进行治疗， 胃虚弱或肝郁脾虚等因素致脾虚不能胜湿，湿热内生，下注大肠，伤 组方为：白术I5g、人参10g、吴茱萸10g、赤茯苓15g、木瓜6g、砂 及肠络 ，因而发病 。目前西医对该病的治疗主要采用水杨酸盐类药 仁6g、木香6g、黄连6g、杏仁10g、半夏10g、甘草6g、三七10g。脾 物、类固醇激素及免疫抑制剂等，疗效多欠满意，且具有一定的副作 肾两虚型加吴茱萸6g；湿热内蕴型加白头翁30g，秦皮10g；气滞血 用。结合该病的病因病机特点，治宜健脾止泻，清热燥湿为主，方以 瘀型加丹参12g；阴血亏损型重用白芍30g，当归10g。均以中药加入 六和汤为基础加减 。方 中黄芪、山药、薏苡仁、党参、扁豆、炒白 500mL清水煎取药液200mL，分早晚两次顿服。患者急性发病严重进 术、茯苓、木瓜、莲米重在益气健脾，渗湿止泻；防风为脾经引药， 行洗肠，之后以中药煎剂联合云南白药进行保留灌肠，每晚1次。两 散肝郁，胜湿止泻；桔梗、焦枳壳一升一降。调畅气机；木香、槟榔 组患者均以1个月为l疗程，治疗1个疗程后对疗效进行判定。 理气以导肠中壅滞；黄连苦能燥湿，酒浸炒后有厚肠胃之效；仙鹤草 1．4评价方法 ‘解毒，止痢，收敛止血，有抗炎、抗菌、止血作用；焦三仙开 胃健 诊断标准全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结 脾，其中焦山楂能止泻利。全方苦温兼施，苦以坚肠，温以助阳，宜 肠炎诊断与疗效标准为参照制定疗效标准 ]。治愈：患者临床症状消 通慎涩，温清并用 ，共奏健脾止泻、清热燥湿之功。辨病与辨证结 失，以纤维结肠镜进行复查肠黏膜正常，停药或维持给药情况下6个 合，中西医疗法联用，标本兼治，协同增效 ]。中药六和汤随症加减 月内没有重新复发。有效：患者临床症状基本消失，以纤维结肠镜进 治疗慢性复发型溃疡性结肠炎能够有效提高近期治愈率，显著改善总 行复查，肠黏膜存在轻度炎症且存在部分假息肉。无效：患者临床症 有效率，在临床治疗中可以广泛使用。 状无明显改善，经纤维结肠镜进行复查肠黏膜无明显改善。 参考文献 1．5统计学方法 [1] 胡勇．六和汤加减治疗溃疡性结肠炎慢性复发型63例临床观察 检验指标资料的数据采用SPSS13．0