前列地尔对肝脏手术后损伤的保护作用.pdfVIP

(堂塑2《史垦匿王!』滏垫!!笙筮堑鲞箜!塑 ·论著·67 前列地尔对肝脏手术后损伤的保护作用 应延风1，朱友根2，毛字飞1，严秋亮2，蒋进展1(1．浙江省金华职业技术学院医学院，浙江金华 321000；2．浙江省金华市人民医院，浙江金华321000) 摘要： 目的评价前列腺素E．对肝术后损伤的保护作用。．方法64例肝手术受者在术前被随机分成3 组：A组25例常规治疗，B组18例常规治疗+前列地尔静脉应用，C组21例常规治疗+前列地尔静脉应 用+手术门脉阻断后用前列地尔200,g灌注，术后第1、7、24天以彩色多普勒超声测定门静脉直径、门静脉 最大速度、门静脉血流量、肝功能检测、TNF—a，IL-6、IL．10、IFN一^y检测。结果B、C组术后谷丙转氨酶显著 低于A组，恢复时间早于A组；B、C组术后门静脉血流量第l天起显著高于A组，并逐渐增高，差异有显著 性；B、C组TNF．Ot、IL-6、IL·10显著低于A组，C组显著低于B组；而IFN一1高于A组，而且C组显著高于B 组。结论前列腺素E利于肝术后早期肝功能恢复，其中与炎症因子和肝动脉血流改变有关。 关键词：肝手术；前列地尔；肝功能 中图分类号：R575．1文献标识码：A 文章编号：1008—1070(2011)08—0067一03 1．08．025 doi：10．3969／j．issn．1008—1070．201 近年来，前列腺素E，(PGE。)在许多临床和动物C组基本方案与B组相同，但在手术时肝血管开放后 实验资料表明，不管是在肝脏部分切除术或肝移植中 经门静脉灌注生理盐水稀释后前列地尔注射液20ml。 对保护肝功能都有显著临床效果，其中前列腺素E．的 所有患者按不同病变部位采用左右半肝切除术治疗， 药物已在I临床应用，笔者通过分组研究前列腺素E。对 其中右三叶肝切除19例，右半肝切除3l例，左三叶 肝手术后的功能保护，现报道如下。 肝切除14例。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法进行 1临床资料 1．1一般资料2007年1月至2009年12月行肝大 部切除术患者64例，随机分为3组：A组25例为目前及术后第l、7、28天为患者实麓CDI检查，监测门静脉 常规用药组，年龄45．2±19．3岁，男13例，女12例；的血流变化。检查指标：门静脉直径(PD)、门静脉最 原发性肝癌8例，肝巨大血管瘤7例，肝内胆管结石5 ALOKA 例，多囊肝3例，其他2例。B组18例为术前经外周 SSD·1700彩色多普勒超声诊断仪。 静脉给药组，年龄51．9±28．5岁，男8例，女10例；原1．3统计学处理所得数据以均数±标准差表示，采 发性肝癌6例，肝巨大血管瘤2例，肝内胆管结石4 用SPSS10．0软件包进行统计分析，三组比较采用方 例，多囊肝2例，其他4例。C组2l例为术中经门静差分析并进行两两比较，以P0．05为差异有显 著性。 脉灌注组，年龄54．3±20．8岁，男12例，女9例；原发 性肝癌9例，肝巨大血管瘤4例，肝内胆管结石3例， 2结果 多囊肝2例，其他3例。三组差异无显著性(P 3组炎症和肝功能改变见表1。经前列地尔干预后． 0．05)。排除标准：①对PGE。药物过敏者，②因各种原 因未完成14天疗程患者，③年龄60岁，④进行性出 X 血、血小板20109／L，⑤合并严重的心、肺、肾等重 要脏器功能不全以及肺部感染者不被纳入观察。 1．2治疗方法A组按目前肝大部切除术后常规用 药。B组经外周静脉给药组从手术当天起至术后14 前后无显著改变，B、C二组术后开始显著增高(P 0．01)，28天时下降，但显著高于A组(P0．01)。 天每天给予前列地尔注射液201xg，分2次静脉注射。 ‘浙江省科技厅立项课题(编号：2009C33130) 万方数据 68·论著· (星型2《主国匿型》垫!!生筮堑鲞筮!塑 表1 3组炎症和肝功能改变 术后1—28天的3组肝血流改变见表2