复旦奥医初乳康：儿科抗生素应用的误区、危害和对策.pdfVIP

维普资讯 海峡药学 2006年 第 18卷 第 3期 3．5 活性维生素 D 活性维生素D能增强钙在肠道 的 响。儿童的生理特征决定了其用药的特殊性 ．较易发生药物不 吸收，促进肾脏对钙的再吸收．调节钙和磷的平衡 ，促进骨骼 良反应及药源性疾病 。因此 ，儿童合理用药 比成人的难度更 矿化 ，降低血浆 中甲状旁腺素水平 ，活跃骨细胞分化以增加骨 大，突出地表现在抗菌药物应用方面 。然而 ，对于儿科用药，无 量 。特别是老年人 ．维生素 D缺乏现象极为常见，即使有充足 论是临床医师还是患儿家长都存在着认识上的误区，导致抗 的钙摄入也不能吸收，必须补充活性维生素D。我院常用 的品 生素的滥用，对患儿产生严重的危害，本文主要分析这一现象 种主要是昆明贝克诺顿公司的 “羟基D。”胶囊 ，服用方便． 产生 的原 因并提 出采取 的对策。 疗效较满意．市场份额 比较稳定 ．处于领先地位 。 1 儿科抗生素应用的误 区 总之，随着我国人 口老龄化的到来，抗骨质疏松药物的市 1．1 所有 的感染都需要抗生素治疗 由于缺乏有效的宣传 场潜力非常大，该类药物的用量也将进一步增长 。治疗的药物 教育，患者对抗生素的认识存在误区，认为所有的感染都需要 品种也将越来越多。据文献报道 m：他汀类药物在治疗骨质 抗生素治疗。其实不然．比如病毒性感染等 自限性疾病使用抗 疏松症方面取得 了较大的进展。研究表 明，他汀类药物对骨重 生素就完全没有必要 ．患者症状 的消除可能与治疗 的偶然性 建过程有 明显的影响，其作用主要通过诱导骨形成蛋 白一2表 有关 。而有的患者 “久病成 良医 “盲 目使用抗生素，更助长 了抗 达促进骨形成，抑制 甲羟戊酸途径降低骨吸收来实现。另外， 生素的滥用。目前；急性呼吸道感染(ARI)仍被认为是最常见 应用 中医药治疗骨质疏松症也取得了一定的进展相。 的儿童感染性疾病 ．在 ARI治疗中，抗生素的应用率达 100 参考文献 的情况并不鲜见0 。因此，主观认识上的误区为抗生素的滥 C1]朱汉 民．老人骨质疏松 的发生率及有关 因素调查U]．上海 医学 ， 用创造 了条件 。 1990，l8(1)l24． 1．2 新 的、昂贵的抗生素必然产生更好 的效果 医、患双方 C23徐领城，曾哲．1999~2003年长江流域 136家医院治疗骨质疏松 盲 目地应用或要求应用抗生素。患者认为所用的抗生素越新 症药物利用分析及趋势预测U]．西部药学，2004，l(4)z248～251． 越好 ，越贵越好 ，使无指征用药的现象愈演愈烈 。医生认为患 [3]黄耀 明．雌激素与 l型骨质疏松症 [J]．江西医学院学报 ，2005，45 者期望得到抗生素治疗 ，违背科学地使用了抗生素，医、患双 (3)z181～ l82． 方根本没有意识到抗生素与微生物耐药性之间的关系 。此外， C4]W hiteheadM I，FraserD．Theeffectofestrogenandprogest0genon 利益驱动也使一些医生易迎合患者，就不负责任的开出昂贵 theendoth—eliunCJ]．ObstectGynecolClin，1987，14：299． 的抗生素 ；药品市场管理不规范，导致非理性药品推销 ，也促 [5]廖文胜，