代谢综合症【荐】.ppt

体重增加的生理机制 能量摄取 能量消耗 控制和调节因素 遗传 饮食结构 体力活动 基础代谢 产热 生活方式干预是代谢综合征的重要措施 数据（后面图） 生活方式干预主要内容 中华医学会建议的防治策略 对于伴有肥胖的代谢综合征患者，降体脂是首要的 —针对有发生代谢综合征危险因素者 进行生活方式重塑 —针对代谢综合征患者 进行生活方式重塑+个体化治疗 改善生活方式4年，能减少糖尿病危险58％， 避免冠心病80％，2型糖尿病90％ 生活方式干预研究显示追踪2年后高血压与糖尿病风险在治疗组明显减少 0 0.5 1.0 1.5 2.0 调整后相对风险系数比 0.02 0.38 0.28 0.10 0.10 低高密度脂蛋白胆固醇 糖尿病 高胰島素症 高血压 高三酸甘油脂症 治疗组风险降低 高胆固醇血症 1.24 Sjostrom CD, et al. Obes Res 1999; 7, 477-484 生活方式重塑的主要内容 饮食习惯 营养干预是改变饮食习惯的必由之路 主要内容包括饮食的选择以及合理的摄入量 运动习惯 运动可以使身体处于更加健康的状态 生活方式重塑成功的关键是参与者关注自身的生活方式以及让参与者不断体验由此而带来的正面的变化 目前国内营养干预可操作性较差 消费者缺乏对于改变生活方式的正确理解 临床缺乏标准化的改变生活方式的指导方案 营养食品工业未能提供专业的产品 ---生活方式的改变目前不具有可操作性 发达国家80％以上的人会首先咨询营养师，采用营养干预的方法控制体重，无效才会考虑药物，而国内正好相反 生活方式重塑例证－“三高”明显缓解 干预前后的指标异常人数对比(共39人） 0 5 10 15 20 25 血脂(1.7) 血压(140/90) 血糖(6) 干预前 干预后 平均进行7周干预，减重9.25kg， 1年的随访表明生活方式已发生改变 夏令营前后脂肪肝明显减轻 健康手机号码 140654302725 心血管专家：胡大一教授?高血压最主要还是收缩压，重视了大多数人可以把血压控制好， 140，是指收缩压降到140以下（特别是老人）。合并糖尿病130/80 6指血糖降到6以下。 543血脂。就是强调总胆固醇的正常值，风险越大的人要降得更低。比如健康的人，低危的人，总胆固醇降到5以下，有糖尿病或者有冠心病的人，两个病有一个的要降到4以下，两个病都有的要降到3以下。总胆固醇下来了，那个坏胆固醇自然下来。 吸烟是0， 2725是腰围，男的腰围2尺7以下，女的腰围2尺5以下， 这就把高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖五个危险因素防控串起来了。 The End 谢谢参与 谢 谢 * * 下面分析一下代谢综合征和临床疾病的一些关系。 尽管大家已经普遍意识到代谢综合征可增加心血管疾病的危险性，但是有关代谢综合征患者心血管疾病发病率和死亡率的研究还不是很多。 这项研究是Isomaa等人在3928名35-70岁的中年人群中进行的有关代谢综合征和心血管发病率关系的研究，该研究是在芬兰和瑞典的Botnia 研究基础上进行的。所有受试者在进入试验时都没有基础疾病，平均年龄为47岁，平均随访时间为6.9 年。 在采用WHO的诊断标准定义代谢综合征的基础上， Isomaa等人评价这些中年个体的心血管病的发病率和死亡率。结果发现，代谢综合征个体冠心病、心梗和卒中的发病率明显高于无代谢综合征的个体。代谢综合征的存在明显增加了发生冠心病 [相对危险度(RR )为2.96, p0.001]、心梗(RR 2.63, p 0.001)、卒中(RR 2.27, p0.001)的危险。在没有代谢综合征的个体中，冠心病的发病率为5％，心梗的发病率为2％，卒中的发病率还不到2％；而在存在代谢综合征的个体中，冠心病的发病率为21％，心梗的发病率为8.5％，卒中的发病率为4％。 总体而言，代谢综合征人群的冠心病、心梗和卒中的发病率是无代谢综合征人群的3-6倍。 * 有关该研究中死亡率的数据更加惊人。 在没有代谢综合征的个体中，总死亡率为4.6% ；而在有代谢综合征的个体中，总死亡率达到18.0 % (p0.001) 。在没有代谢综合征的个体中，心血管疾病的死亡率为2.2%；而在有代谢综合征的个体中，心血管疾病的死亡率达到12% (p0.001) 。 也就是说，在这个平均年龄为47岁的人群中，如果发生代谢综合征，则在7年中每8个人中就有1个人死于心血