大黄在肝病治疗中的应用举隅.pdfVIP

维普资讯 第6卷 第 1期 辽 宁 中 医 a3t,院 学 报 Vo1．6 No．1 2004年 1月 JoURNALoFLIA0NING COLLEGE 0FTCM Jan．，2004 大黄在肝病治疗 中的应用举隅 王 辉 。指导：卢秉久 (辽宁中医学院，辽宁 泣阳 110032) 摘 要 ：卢秉久教授从医数十载，在肝病治疗方面积累了丰富的经验，尤其在 中医辨证思路及 中药药性的理解 上都非常具有独道 的见解。该文论述的就是卢教授在治疗肝病 中妙用大黄 的一些体会。 关键词 ：肝病 ；大黄 ；中医药治疗 中图分类号 ：R259．751 文献标识码：B 文章编号：1008—42312【004)01—0032—02 卢秉 久教授 精 研 中医理 论 多年 ，运 用 中 医中药 4个 月为主诉前来就 诊。症 见乏力 、倦 怠，精神 萎靡，腹 治疗 肝炎 、肝 硬 化 、脂 肪 ffF、酒 精 El=等 积 累 了丰 富 的 胀 厌食 ，皮肤 瘙 痒，小便 黄，大便 稀 。1992年 曾做 主动 经验 ，应用于 临床普遍 获得满 意疗 效 。跟从卢教授 脉 瓣 换 瓣 术 。查 AIT：59u／I， 汀 ：lO2U／I， ： 在 门诊学 习期 间 ，笔 者 颇 有 一 些 心得 。在 肝 病 治疗 149u／I，7一 GG：88U／I，TBIL：224．3mnol／L，DBIL： 中卢教授 尤其 善 于应 用 大黄 。现将 体 会总 结 如下 。 129．4mnol／L，IBII：94．9m-nol／L，Frr：18S,APrT：61．5， 1 急性黄疸型病毒性肝 炎 舌淡 红 ，苔 白腻 ，脉 滑尺 弱。辨 为 阴黄 ，湿 邪 阻滞 型。 王某 ，女 ，36岁。2002年 9月 11日初 诊 。 以巩 该症为初期感受湿热毒邪，蕴蓄肝胆，阻滞经络 ，致使 膜 、皮肤黄 染 2天 为 主诉前 来 就诊 。症 见恶 心 、呕 吐 、 肝胆疏泄 失常 ，胆汁 排泄不 畅，溢于脉 外。该 患原本 正 乏力 、纳差 ，脘腹胀 闷，小便黄 ，大便干 。舌质红 ，苔薄 气虚弱 ，日久湿 邪不 化，更 伤阳气 ，温 运气 化功能 失司 ， 白，脉 沉 弦 。查 戊 肝 (+ )，AI．T：2230U／I，AST： 致使湿邪 留滞经 络不 去，发 为 阴黄 。针 对此 病 机给 予 1840U ／I，TBIL：140t~／L，DBIL=54t~mol／L， IBIL： 柴胡 15g，茵 陈 、虎 杖 、当归 、赤芍 、鸡 内金 各 20g，陈皮 86t~mol／L。针 对湿 热 夹 毒 ，熏 蒸肝 胆 的病 因病 理 ，治 15g，三七 lOg，桃仁 、郁金 、桂枝 20g，黄芪 40g，制 大黄 以清热 解 毒 。活 血 利 湿 之 法 。选 用 生大 黄 lOg，茵 陈 lOg。服 10剂，精 神状 态好转 ，目黄 渐轻 ，仍有瘙 痒，余 20g，黄 柏 15g，栀子 、板 蓝 根 、茯 苓 、连 翘 各 20g，丹 参 症均减 轻 ，续 以前方 去桃 仁 加丹 参 、蝉 蜕 ，再服 20剂 。 30g，蚕 沙 10g，郁金 15g。每 日 1剂 ，连 服 7剂 ，黄退 ， 查 TBIL：62肿 l／L，其余指标 接 近 正常 ，诸 症缓解 。方 症 状 减 轻 。验 ffF功 。AI．T：380U／I。AST：120u／I。 中制大黄与诸药 同时煎 ，勿后下 ，以减轻 其清热 通腑 利 TBIL：64m0l／L，DBIL：23t~mol／L，IBIL=41t~mol／L。 下之作用 ，避 免损 伤正气，而 主要