小儿术前口服或肌注盐酸戊乙奎醚和咪唑安定混合液的比较.pdfVIP

2010年 l2月第26卷第 12期 JC—lin—A i! 塑 ! !： ! ： ． 临 床 研 究 ． 小儿术前 口服或肌注盐酸戊 乙奎醚和咪唑安定 混合液的比较 尹燕伟 张晓 刘爱杰 房丹 【摘要】 目的 观察盐酸戊乙奎醚 (长托宁)和咪唑安定混合液作为小儿麻醉前用药 15服给药 和肌肉注射给药的优缺点。方法 选择dJL择期手术 6O例，随机均分为观察组和对照组。观察组 术前51服盐酸戊乙奎醚 o．03mg／kg、咪唑安定0．5mg／kg和 500g／I葡萄糖混合液，对照组肌肉注 射盐酸戊乙奎醚 o．Olmg／kg和咪唑安定 0．1mg／kg混合液。观察给药时反应 ，人手术室时的镇静 情况，用药前后各时段患儿的BP、HR、RR、SpOz变化及术后精神状态和有无并发症。结果 观察组 93 的患儿给药时合作，对照组仅 1O (P0．01)。观察组62 患儿给药30rain后入睡，对照组为 87 (PO．05)。术后随访产生恐惧和抵触情绪的患儿观察组为 1O ，对照组为 53 (PO．05)。 结论 口服盐酸戊乙奎醚和咪唑安定混合液作为小儿麻醉前用药安全可靠，比肌注盐酸戊乙奎醚和 咪唑安定混合液更易被患儿接受。 【关键词】 盐酸戊乙奎醚；咪唑安定；口服 目前国内临床上JL术前用药仍多采用肌肉注 给药前、给药后 10、2O、30min的镇静情况和焦虑状 射的方法，难 以被 ／J,JL接受，抗焦虑及镇静效果较 态。镇静及焦虑状态分级如下：I级：嗜睡，需摇动 差 。本研究通过 比较术前 口服或肌注盐酸戊乙奎醚 叫喊才能唤醒，与父母分离时无反应；Ⅱ级：入睡、闭 (长托宁)和咪唑安定混合液，旨在寻求一种理想的 眼、轻声或轻动能唤醒，与父母分离时无明显反抗 ； 麻醉前用药 。 Ⅲ级：微睡、可睁眼，但活动少、反应淡漠，与父母分 离时尚允许；lV级：清醒、平静，与父母分离时不合 资料与方法 作；V级：易激惹，与父母分离时哭闹、挣扎；工～ Ⅱ 一 般资料 选择 60例择期下腹部及会阴手术 级为有效，Ⅳ～V级为无效。③生命体征的变化： 的患儿，其中男 36例，女 24例，年龄 1～7岁，体重 给药前、给药后 15、30min时的 MAP、RR、HR、 8～20kg，ASA 工或 Ⅱ级，均无心、肺及神经系统疾 SpOz变化及并发症等。④呼吸道分泌物用视觉模 病 。随机均分为观察组和对照组。 拟评分法测定：0分：几乎无分泌物 ；1分：有少量分 方法 观察组术前 30min按盐酸戊 乙奎醚 泌物 ；2分：分泌物较多；3分：分泌物很多，需要吸 0．03mg／kg、咪唑安定 0．5mg／kg和 500g／L葡萄 引。⑤手术后患儿情感分级：按照Marks恐怖强迫 糖制成混合液，将混合液加入一次性药杯中嘱家长 量表(Mscpor)，麻醉医师术后随访时的患儿表现分 喂服，给药后30min与父母分离。对照组肌肉注射 为四个等级：1级：无不舒服感觉；2级：有不舒服感 盐酸戊 乙奎醚(长托宁，成都力思特制药股份产，批 觉但没有回避；3级：有恐惧感并试 图回避 ；4级：有 号 090202)0．01mg／kg和咪唑安定 (徐州恩华制药 强烈的恐惧感并尽力回避。 厂产，批号0．1mg／kg混合液。35min 统计分析 所得数据采用均数±标准差 (z± 时进行浅静脉穿刺 (穿刺操作固定一人，确保穿刺技 s)表示，组 内比较采用方差分析，组间比较采用 t 术一致)。入室后建立浅静脉通路