小剂量罗红霉素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病34例疗效观察.pdfVIP

海‘南医学)2oo9年第20卷第9期 HAINANMEDICALJOURNAL ．1I缶床研究 · 小剂量罗红霉素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病 34例疗效观察 甘秀勤，凌文峰，冯刚松 (广西壮族 自治区南宁市第八人民医院，广西 南宁 530001) 【摘要】 目的 观察小剂量罗红霉素长期应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。 方法 采用随机对照方法，将68例稳定期COPD患者分成治疗组和对照组，治疗组34例，在常规治疗的基 础上加用罗红霉素 150mg，1次／d口服，疗程为6个月；对照组34例仅常规治疗。比较治疗前后两组患者急 性加重的次数、肺功能、6min步行距离(6MWD)及生活质量的变化。结果 治疗组急性发作次数比对照组 明显减少( =9．59，P=0．022)。治疗组治疗前后肺功能FEVl_0％(47．84±14．31)vs(56．61±14．99)、 FEVI(1．30±0．48)vs(1．60±10．60)、6MWD[(337．324-76．8)mv8(376．284-77．95)m]明显改善(P 0．05)。生活质量症状分、活动分、影响分及总均分有明显改善(P0．01)。对照组治疗前后各项指标无明 显改善。结论 稳定期COPD患者长期服用小剂量的罗红霉素能减少急性发作的次数 ，改善肺功能、运动能 力及生活质量。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；罗红霉素；抗炎作用；肺功能 【中图分类号】 R563 【文献标识码】A 文【章编号】2009)09—034—03 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种以气流受限 规治疗。常规治疗包括：吸氧，允许使用稳定剂量的 为特征的慢性肺部炎症性疾病，近年来其患病率和 茶碱，口服或吸人支气管扩张剂，但不允许使用其它 死亡率呈增长趋势，严重影响了患者的劳动能力和 大环内酯类药、抗凝药、组胺拮抗剂和激素。 生活质量。重视 COPD稳定期治疗，改善 COPD患 1．3 治疗前后观察指标 者肺功能、生活质量及减少急性发作次数，阻止其病 1．3．1 急性加重的次数 COPD急性发作表现 情发展已成为共识。大环内酯类抗生素具有独立的 为咳嗽增多，出现脓痰，痰量改变伴呼吸困难加重并 抗炎和免疫调节作用，长期应用小剂量红霉素治疗 持续 3d以上。 慢性气道感染性疾病已经得到临床资料证实。本研 1．3．2 肺功能测试 每位患者治疗前后进行 究以14环大环内酯类药物罗红霉素小剂量长期应 肺功能检测，观察一秒钟用力呼气容积 (FEV)、第 用于稳定期 COPD患者，观察其对稳定期 COPD患 一 秒用力呼气容积 占预计值的百分比(FEV。．。％)、 者的疗效。 一 秒钟用力呼气容积与用力肺活量的百分 比 1 资料与方法 (FEV／FVC)的值。 1．1 对象 选择2005年5月至2007年 l2月 1．3．3 6min步行距离(6MWD) 测定在室内 在我院门诊就诊及社区的COPD患者68例，男 57 一 条长30in的道路进行。操作规程符合6rain步行 例，女 11例；年龄46—80岁，平均(67．3±8．2)岁。 距离试验(6MWT)标准草案 J。 纳入标准：①中、重度COPD稳定期患者，临床稳定 1．3．4 生活质量 采用St．George’s呼吸问卷 期被限定为4周内无急性发作和未改变治疗方案； (SGRQ)】，SGRQ有5O项，评分由三部分(症状、活 ②诊断符合2007年中华医学会修定的慢性阻塞性 动、影响)和总分组成。患者所选的项 目为阳性选 肺疾病诊治指南…。排除标准：①活动性肺结核、肺 项。每道问题的答案都有特定预先给出的分数，每 癌、明显支气管扩张、尘肺及其他肺限制性通气功能 一 部份的