张国伦教授论治梅尼埃病的经验.pdfVIP

中医研 究 2010年 1月 第 23卷 第 1期 TCMRes．January2010Vo1．23No．1 文章编号：1001—6910(2010)01—0067—02 · 临 床 经 验 · 张国伦教授论治梅尼埃病的经验 伍小红 (宜宾县人 民医院 四川 宜宾 644600) 关键词 ：张 国伦 中医师 梅尼埃 病 ／中 医药疗法 治法 g，清半夏 20g，陈皮 12g，钩藤20g，天麻 15g，代赭 验 案 石 30g，菊花 10g，蝉蜕6g，仙鹤草30g。上方以五 中图分类号 ：R764．33 文献标志码 ：B 苓散合二陈汤加减而成。张老指 出：五苓散为水饮 贵阳中医学院第一附属医院张国伦教授是全国 蓄积中下二焦的基本方 ，也可治水饮上逆 ，《金匮要 第三批国家名老 中医，从事教学、科研 、临床 四十余 略》云 ：“假令瘦人脐下悸 ，吐涎沫而癫 眩，此水也 ， 载。他对内科杂病有深入研究 ，尤其擅长诊治心血 五苓散主之。”这提示了痰饮随气升降，无处不到的 管疾病。我有幸侍诊其左右两载 ，亲聆教诲 ，今将其 特点 ，与梅里埃病痰饮阻窍的病机相合 ，故 以之化痰 辨治梅尼埃病的经验阐述如下。 行水。本方侧重于化饮 ，祛痰力不足，故加二陈汤化 梅尼埃病系 由内耳膜迷路积水、水肿 ，引起内淋 痰降气 。因桂枝辛温助热，而易伤阴动血 ，且气薄升 巴系压力过高，导致 内淋 巴腔扩大及 内耳末梢器缺 浮，不利于平肝熄风，故去之。方中重用泽泻是遵五 氧变性所致。但 内耳膜迷路积水、水肿的确切发病 苓散原方的剂量特点 ，况且 《金匮要 略》治 “心下有 机制迄今不明。现代医学 以对症治疗为主。张国伦 支饮 ，其人苦 冒眩”的泽泻汤亦重用泽泻。钩藤平 教授多年坚持运用 中医药辨治该病 ，对该病 的病 因 肝熄风，天麻平肝潜阳熄风 ，正如 《兰室秘藏》所言： 病机和论治有较深刻的体会 。 “眼黑头旋 ，风虚 内作，非天麻不能 除。”代赭石 ， 1 肝风 内动，痰饮阻窍为病机关键 《医学衷中参西录》云：“其质重坠，又善镇逆气 ，降 本病 以眩晕为主要表现，当属祖 国医学眩晕范 痰涎 ，止呕吐，通燥结 。”为平 肝潜 阳降逆要 药。菊 畴。张教授指 出，该病病位在清窍 ，与肝脾密切相 花、蝉蜕清肝熄风为佐药。仙鹤草乃止血止痢之品， 关。从病因上看 ，本病多与疲劳有关 ，“肝为罢极之 用其治该病是借用他人经验… ，古代文献无该药治 本”，故与肝相关 ，加之 以眩晕为 主症 ，“诸风掉眩 ， 疗眩晕的记载，其治疗眩晕的机理未明。有资料 皆属于肝”，故病位不离乎肝 ；本病起病 急，符合风 认为仙鹤革小剂量有缩血管作用 ，大剂量则扩张血 善行