弥漫结缔组织病患者心血管并发症的临床观察.pdfVIP

· 医护论坛 · 2010年1O月第7卷第28期 弥漫结缔组织病患者心血管并发症的临床观察 谢 登 荣 (湖南省怀化市第二人民医院心血管 内科 ，湖南怀化 418000) 摘【要】目的：分析弥漫结缔组织病(diffuseconnectivetissuedisease，dCTD)患者的并发心血管疾病的临床特点。方法： 回顾性分析 1996年7月～2008年 1月在我院住院治疗的并发心血管疾病的74例 dCTD患者的临床资料．对比各亚 组dCTD患者 的临床资料 以及随访情况。结果：74例并发心血管疾病的dCTD患者中。类风湿关节炎患者 26例 ，占 35．14％；系统性红斑狼疮患者 23例，占31．08％，两者共 占66．22％。dCTD患者最常见的心血管疾病并发症依次为高 血压 、高脂血症和冠心病 。瓣膜反流 、左心房增大、左心室舒张功能减退 、肺动脉高压和心包积液等是并发心血管疾 病的dCTD患者最常见的异常超声心动图表现。系统性红斑狼疮亚组 的高血压、冠心病和高脂血症的平均发病年龄 均明显小于RA亚组 (P0．05)。结论 ：并发心血管疾病的dCTD患者中最常见的是类风湿关节炎和系统性红斑狼疮 ， 最常见的心血管并发症为高血压 、高脂血症和冠心病 ；系统性红斑狼疮患者并发心血管疾病较类风湿关节炎患者发 病年龄轻。dCTD并发心血管疾病患者预后往往较差 。 关【键词】弥漫结缔组织病 ；心血管疾病；类风湿关节炎；系统性红斑狼疮 【中图分类号】R593．2 文【献标识码】B 文【章编号]1673—7210(2010)10(a)一164—02 弥漫结缔组织病 (difuseconnectivetissuesease，dCTD)是一 湿关节炎患者26例 ，占35．14％；系统性红斑狼疮患者23例 ， 组累及骨 、关节 、筋膜 、滑囊 、肌腱等周围软组织 ，同时可影响 占31．08％，两者共 占66．22％；系统性血管炎8例，干燥综合征 到全身各个系统、器官．可产生多种 自身抗体的 自身免疫性疾 6例 ，多发性肌炎5例，重叠综合征4例 ，系统性硬化症3例，结 病：dCTD包括类风湿关节炎 、系统性红斑狼疮 、系统性硬化 节性脂膜炎 1例。74例患者中，男 19例 ，女 55例 ；年龄 17～ 症、皮肌炎、干燥综合征、多发性肌炎、系统性血管炎、结节性脂 75岁 ，平均 (57．16_+16．24)岁。 膜炎等多种疾病。dCTD可不同程度地累及心血管系统，本文 2．2并发心血管疾病的临床特点分析 回颐性分析了dCTD患者并发心血管疾病的临床特点。 dCTD患者最常见的心血管疾病并发症依次为高血压 1资料与方法 (63．51％)、高脂血症 (36．49％)和冠心病 (32．43％)；其他：心律 1．1一般资料 失常 (14．86％)、心力衰竭 (10．81％)、肺心病 (2．70％)、扩张性 1996年 7月～2008年 1月在我院住院治疗 的dCTD患 心肌病 (1．35％)。其巾26例患者合并有 2种 以上心血管疾病 者共 176例 。回顾分析并发心血管疾病的 74例患者的临床 (35．14％)。最常见临床表现为胸痛、胸闷、呼吸困难 。56例患 资料。全部患者均先诊断为dCTD，后 出现心血管疾病。患 者有心脏结构或功能的异常 (75．68％)。瓣 膜反流 、左心房增 者的纳人标准 ：符合 dCTD的诊断标准 ，明确诊断患有心血 大 、左心室舒张功能减退 、肺动脉高压和心包积液等是并发 管疾病 (包括冠心病 、高血压 、心 衰竭 、高脂血症 、心律失 心血管疾病的dCTD患者最常见的异常超声心动图表现。类 常 、心肌病 、肺心病等)；满足上述所有标准者方可人选。 系统性红斑狼疮亚组的高血压病 、冠心病和高脂血症的平均 1．2方法