强直性脊柱炎脊柱骨折临床治疗分析.pdfVIP

lf占殊医学工程2011年3月第18卷第3期 · 349· · 论著 · (临床研究) 强直性脊柱炎脊柱骨折临床治疗分析 赵金平 ．黎启福 (广东省东莞市高±步医院，广东 东莞 523270) 【摘要】 目的 探讨强直性脊柱炎脊柱骨折的临床治疗方法，提高临床治疗水平。方法 回顾性分析我院 自2006年3月～ 2008年 12月收治的38例强直性脊柱炎脊柱骨折患者的临床资料，总结临床表现及治疗方法。结果 本组 38例AS合并脊柱骨折 患者手术治疗成功 37例 ，因枪救无效死亡 1例 ，死亡率为 2．6％。对存活 37例患者进行为期 1年的随访观察，其 中3例患者因引 发呼吸衰竭死亡 (3例均为颈椎骨折患者)，1年存活率为 89．5％；2例患者术后发生褥疮感染，1例患者出现术后腰背疼痛，以上 3例患者经 x线检查采用卧床休息及抗感染、消炎止痛治疗后症状缓解 。存活 34例患者 1年后复查脊髓神经损伤程度均恢复 1 级以上，基本不影响生活。结论 强直性脊柱炎合并脊柱骨折容易并发神经损伤，死亡率较高，临床治疗 以手术治疗为主，根据 患者具体情况选择入路及 固定方式 【关键词】 强直性脊柱炎；脊柱骨折 ；治疗；临床 中图分类号：R683．2 文献标识码 ：B dot：10．3936~．issn．1674—4659．2011．03．0349 强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis，AS)是一种主要侵 异型。称为类风湿性脊柱炎 …。初发症状为腰、臂、髋部疼痛 犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病 。 和活动受累而使胸廓呼吸运动减少或消失．亦可刺激肋间神经 由于本病也可侵犯外周关节，并在临床、放射线和病理方面与 引起肋 问神经痛。本病多累及骶髂关节和腰椎 ，其次为髋 、 RA相似 ，故长时间以来一直看成是类风湿性关节炎的一种变 膝、胸椎和颈椎。由于AS患者脊柱容易发生骨质疏松，脊柱 骨折的发生率较一般人高许多。AS并发脊柱骨折往往后果较为 收稿 15t期 ：2011一Ol～04 严重，容易出现神经损害，死亡率较高。本文就我院 自近年来 作者简介：赵金平 (1962一)，男 ，山东诸城人 ，本科 ，副主任 医师。 收治的38例 As并发脊柱骨折患者的临床资料做出相关分析， 合 MMF、LEF及 CTX治疗肾病综合征型 HSPN疗效相当。在 andadultrenaltransplantaterecipientsJ【]．，AmSocNephrrd，1998， 治疗过程中MMF组 3例有不 良反应，LEF组4例有不 良反应 ． 9(8)：1511-1520． 而 CTX组出现不 良反应者有 7例。说明MMF及 LEF不 良反应 [5】 俞全胜，朱光华，何威逊 ，等．霉酚酸酯与环磷酰胺治疗 肾病综合征 发生率较 CTX低，且程度较轻。其中LEF组出现肝功能损害 型紫癜性肾炎疗效比较 J【J．临床儿科杂志，2007，25(4)：271— 的发生率相对 MMF组较高。因此结合MMF、LEF及 CTX的治 273，287． 疗疗效 ，不 良反应及药品价格 ，三种免疫抑制剂各有利弊。 [6] OzenS，RupenoN，DillonMJ，et ．EULAR／PReSendowedconsen— MMF疗效及安全性较好，但是价格