影响急性重症胆管炎预后的多元因素分析.pdfVIP

维普资讯 · 1034 · 川 学 2007年9月第 28 ( 9期) SichuanMedie．ulJournal，2007，l ．28，No．9 影响急性重症胆管炎预后的多元因素分析 吴 进 ，王 亮 (青 白江区人民医院，四川 成都 610300) 关【键词】 急性重症胆管炎；预后；多元因素 【中图分类号】R657．4 文【献标识码】B 文【章编号】 1004-0501(2o07)09．1034-02 急性重症胆管炎 (ACST)是在胆管部分梗阻的基 22～78(平均53士12．4)岁；按钟氏lJ分级诊断标准，其 础上发生的化脓性胆管炎，常并发脓毒败血症及一系 中I级 8例，Ⅱ级 34例，Ⅲ级 6列，Ⅳ级 4例。 列脏器功能异常，本文随机抽取我院 1984～2005年收 1．2 方法及预后：全组患者均经手术治疗，急诊手术 治的52例ACST患者，并就影响其预后的多元因素进 34例，中期手术 8例，择期手术 l0例，死亡 l2例，病死 行初步分析。 率23．8％。手术方式，见表 1。 1．3 分析方法：采用 CoxS^【J回归模型，以可能影响预 1 资料与方法 后的因素为 自变量x，以治疗结果为应变量 Y，分析x 1．1一般资料：全组共52例，男 32例，女20例；年龄 和Y之间的关系，计算正态离差(z)值。从患者因素 表 1 手术方式及结果 (，1) 手术方式 并发症 死亡 肺部感染 膈下脓肿 呼吸衰竭 肝功能衰竭 败血症 MOF 胆囊造瘘术 16 3 胆囊切除+胆总管探查T管引流术 28 7 胆总管探查+肝脓肿引流术 4 2 胆总管、空肠 Roux-Y型吻合术 6 0 及治疗手段两方面分析，选择患者、年龄、性别、自细胞 表 3 多因素影响ACST预后的Cox回归分析结果 计数、量变指数、血浆清蛋白、SGPT、是否合并其他疾 因素名称 Cox回归分析系数(b)标准误 (sb) Izl值 病、梗阻部位、体温、血压、脉搏、呼吸、手术时机等 13 个因素，并将其中的定性指标数量化，先作单因素分 析，对有显著意义的变量再分别作多因素分析，以消除 单因素过程中可能产生的假象 ，为较准确地判断预后 注：Jzl值 ：b／sb，PO．05(JzJ值 1．96) 提供理论依据。 3 讨 论 2 结 果 本研究表明，血浆清蛋 白，是否合并其他系统疾 单因素分析中有 7个因素与预后在统计学上有相 病，梗阻部位及手术时机是影响ACST预后的4个主 关性，见表 2。 要变量。血浆清