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摘要 《2009 年世界疟疾报告》综合了来自 108 个疟疾流行国家和其他来源的信 息，并更新了《2008 年世界疟疾报告》内容。它强调在实现世界卫生大会制定的 2010-2015 年各项疟疾目标、全球疟疾行动计划（2008 年）中消灭疟疾的新目标上 所取得的进展： • 控制疟疾的国际资金承诺从2003 年的3 亿美元增加到2009 年的 17 亿美元，上 升的主要原因是因为设立了全球基金，以及美国总统疟疾倡议、世界银行和其 他机构的更大承诺。加大资金投入使控制疟疾措施在很多环境中取得巨大进 展，并大大降低了疟疾负担。 • 据估计，非洲家庭拥有至少一顶驱虫蚊帐的比例从 2006 年的 17％上升到2008 年的 31%，与前几年相比，2008 年有更多的 5 岁以下儿童使用经杀虫剂处理蚊 帐（24 ％），但这一比例仍低于世界卫生大会制定的 80 ％的目标。由于几个非 洲大国刚获得资金，所以经杀虫剂处理蚊帐拥有率仍很低，从而影响了加权平 均数值。经杀虫剂处理蚊帐的家庭拥有率在 13 个高负担非洲国家达到 50 ％以 上。 • 在多数非洲国家，以青蒿素为基础的联合疗法使用率比2006 年有所上升，但仍 呈较低水平。据2007-2008 年对 13 个国家中的 11 个国家的调查结果，5 岁以下 发热儿童联合疗法使用率在15％以下，远低于80 ％的世界卫生大会目标。 • 与2000 年相比，在108 个疟疾流行国家中，三分之一以上国家（9 个非洲国家 和29 个非洲以外国家）2008 年疟疾病例下降了50 ％以上，发病率最高的国家 病例下降幅度最小。 • 10 个正在实施全国性消灭疟疾规划的国家中，6 个在2009 年进入消灭阶段，8 个处于消灭前阶段，另有9 个国家已经阻断传播，正在进入防止疟疾再发生阶 段。 在那些达到蚊帐和治疗方案高覆盖率的国家，疟疾病例和死亡记录下降了 50% ，这说明只要关键性干预措施达到了足够的覆盖面，千年发展目标就可以实 现。一些岛屿的情况（圣多美和普林西比以及坦桑尼亚联合共和国的桑给巴尔岛） 和一些非洲大陆国家如厄立特里亚、卢旺达和赞比亚等国的事实证实了这一点。 圣多美和普林西比、桑给巴尔岛和赞比亚的事实证明，疟疾病例和死亡人数 大幅下降直接反映出5 岁以下儿童死亡率的下降，表明强有力的疟疾防治工作有利 于许多非洲国家实现千年发展目标确立的目标，即到 2015 年将儿童死亡率降低三 分之二。 寄生虫对抗疟疾药品耐药性和蚊虫对杀虫剂的抗药性是实现全球疟疾控制所 面临的主要威胁。在世界卫生组织支持下，疾病流行国家良好的药物疗效监测工作 已初步证明对青蒿素具有耐药性。在世卫组织的领导下，一项努力控制耐药性的行 动正在展开。继续使用青蒿素单一疗法是导致寄生虫耐药性的一个主要因素。然 而，尽管世卫组织呼吁停止使用青蒿素单一疗法，但许多国家仍在继续使用。 国际拨款（2007 年为6.5 亿美元 — 迄今为止最新数据）仍不足以满足每年50 亿美元疟疾流行国家确保高覆盖率和在全球产生最大影响的需求。约 80 ％的外部 资金援助拨给了世卫组织的非洲区域，东南亚地区疟疾风险人群人均获得资金最 少，2000 至 2007 年期间外部资金援助增幅最低。大量外部援助能够增加商品采购 和降低疟疾发病率。 然而，控制疟疾的外部资金援助过多地集中在疾病负担较低的较小国家，更 多的注意力应放在确保在疟疾病例和死亡总数中占大多数的较大国家取得成功和保 护已经取得的成果上，这不仅需要足够的资金，而且还需要卫生系统加强病媒控 制、提供疟疾寄生虫学确定诊断、采用以青蒿素为基础的联合疗法、发展对疟疾、 寄生虫耐药性和蚊虫耐药性的常规监测系统。 要点 背景 2010 年目标在望，疟疾流行国家和国际社会正在努力实现有效的干预措施， 以期达到覆盖率和影响目标。 1. 联合国秘书长在 2008 年世界防治疟疾日上呼吁，为确保 2010 年底前实现疟 疾预防和治疗方案的普遍覆盖而努力。 2. 世界卫生大会会员国制定的目标，也是遏制疟疾伙伴关系的目标，即在 2010 年和 2015 年，将 2000 年疟疾病例和死亡记录人数分别减少 50% 以上和75% 以上。 3. 2008 年9 月，遏制疟疾伙伴关系发起全球疟疾行动计划，为加快实现2010 年 和2015 年控制与消灭疟疾目标明确了步骤。 疟疾控制政策和战略 为了