我国医疗行业的市场失灵和政府失灵问题探索.pdfVIP

审蕊软科学蹭-T1l(下) 元，但弼了2006年就涨至128．7元，涨幅接近信怠优势为自磊牟取信息租金。内于病人缺乏医 ∞％。爨襻，霞隧医疗费鬟2麓i年戈32瓤。5元，疗专监麓识，太藩分决策出医生作出，病人荠没有 2006年为4668．9元。6年来，医院门诊和住院病医疗事务的最终决策权。～旦病人决定接受治 入豢疗费瘸每年增长幅度蒸本为7％～9％淖j。 疗，对于治疗方案、用药选择和黑药量这些决策， 勖藏，我豳公共卫生体割、城乡蹙疗保障体 基本土是嚼医生瓣。医疗照务的这一特点鲠褥医 制、医疗服务机构的组织与管理体制等主要领域 生可以通过多开药、开高价翁等手段损害患者利 存在的一些突懑问题导致窳疗卫生资源戆捷瘸效 盏寨增热个入收入，从两产生“诱致需求”或“过 率低下，且资源分配结果非常不公平。这砖状况 度医疗服务”问题(Evan，1974)，即医生向患者提 既影响了全民健康水平的提高，也影响了经济发 供患者拥有完全信息时不会购买的服务。而程目 展蠢社会稔谐与稳定。 前中萤麴隰疗里生捧裁下，求诊者麴货币支出兄 二、我国医疗服务领域的市场失灵和政府 乎全会变为医院的货币收入，医院把医生的个人 失罴 收入与医院出售的药物、检碴等医疗服务的货币 ≤一≥莲惠之弱镶息不对称导致事场失灵 牧人挂钩。这种体制导致嚣生诱使求诊鲍大尽量 现代医疗手段、方式以及医疗器具的技术专 多零药、多做检查。避年来，医生通过给患者开 用往穰强，这使得医患双方信息严重不对称。阿 “大处方”来谋取私耧，繇诖患者衬费接受许多不 罗1963年发表戆经典牲论文《不确定性秘医疗是为治病辑必鬻躲药物和治疗豹行为。医生程同 保健经济学》开拓了医患之间信息不对称的研 样疗效的医疗方法和医疗器械中，专门选用费用 究。阿罗指凄，在医疗市场中患者极度缺乏信 高暴的疗法帮器摄；在蓠撵疗效的药物中，专门选 息lt5I。一般妁患者缺乏医疗服务的专业翘识，不 用躁贵麴药物。这弛“大处方”是典型的“诱导性 知道自己患了什么病，需娶什么样的医疗服务， }肖赞”、“过度医疗服务”，是警前医疗费用高昂、看 也不籍逡链弼辨接受静医疗服务在多大程度上 病贵静主要蒙嚣之一。 能改善其健康状况。患者要想了解这些信息只 表1 蓬疗枣场与檬准竞争市场之阕的送嗣 有向医生咨询，而医生恰恰是出售这种商品的 标准竞争性市场 医疗市场 人；患者露使获褥了某些信惠，也不一定麓够徽 医院的效量蠢滚《除少数丈簸毒 有许多卖者 到完全正确的理解，错误的判断很可能导致选择 以外) 公裁戆霞搽燕穰澜最大筵 太部分医疗不滋赢糕炎器熬 的失误，而选择失误酶成本将会很高。这增加了 商品具有闻质性 商品具有不同质性 患者溃费蘧疗服务时瓣风险和不确定性。斯蒂 买稀懿蕊塞是充分戆 买番的售惠燕不充分海 消赞者直接付款 ?肖赞者只支付一部分费用 格利茨把医疗市场和普通商品市场进行比较后， oftheInabtie 发现医疗市场具有穰强的特殊性，认为信怠高度 舞辩来源：J，E。Stiglitz．EconomicsSector，2nd edition．New 不对称是医