新论五神汤在临床上的运用.pdfVIP

2009年2月第47卷第5期 ·中医中药· 新论五神汤在临床上的运用 邵树林 (云南省陆良县中医院，云南陆良655600) I}商要】介绍了五神汤在临床上的新应用，拓宽了本方的治疗范围，论述了应用五种汤加减治疗五淋病证的体会。该方原本 用于治疗疮疡、丹毒、委中毒等，有较强的清热解毒、分利湿热的作用。淋证的病机为湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利flI，从 药物的组成来看，传统的治淋之方清热解毒、利湿之效远远不及“五神汤”，而治疗“淋证”的法则为以清热利湿为主，故依据 此治疗原则，选用了“五神汤”加减治疗“淋证”，其疗效显著。 f关键词】紫花地丁；淋证；五神汤；临床应用 冲圈分类号JR289【文献标识码1A 【文章编号J1673-9701(2009)05-67-02 五神汤出自《洞天奥旨》，其药物组成为紫花地丁、茯苓、金 加平胃二陈燥湿运脾。湿热舌红口干者去金钱草加生地、知母、 银花、车前子、牛膝。功能为清热解毒、分利湿热，多用于疮疡、肿 白茅根清热生津。 痛、丹毒、腿痛、委中毒等证候，该方具有较强的清热解毒、消肿 3．2血淋 排脓及分利湿热的作用IIl。 症状：小便频急，热涩刺痛，尿血，小腹胀满疼痛，苔薄黄。 笔者用本方已有多年，对该方有了较深的认识，在临床上发 证候分析：湿热蕴结下焦，阴络受灼，脉络受损血自溢，血随 现了其新的疗效及特殊的功效并广泛地运用于“泌尿系统感染” 尿出，故见尿频急涩，痛而有血，小便频急，热涩刺痛，苔黄、脉数 的治疗，尤其在祖国医学中的“淋证”中运用较多。该方从药物组 均为湿热之象。 成来看，运用在“淋证”中不及八正散，但通过加减以后运用在各 治疗原则：清热通淋，凉血止血。 型淋证中疗效十分显著，屡治屡验。该方中的紫花地丁全国各地 方药：五神汤基础方加味。药物组成：紫花地丁、银花、牛膝、 均产，科属较多，在这里应采用云南常用的远志科入药。 车前子、茯苓。以该方为基础加清热凉血的小蓟、生地、丹皮，凉 血止血的白茅根、蒲黄，利水通淋的滑石、木通、金钱草，清热燥 1贯用基础方及药物组成 湿、清泻肾火的黄柏。瘀血内阻者加虎杖，并吞服三七粉。兼有伤 紫花地丁、车前子、银花、茯苓、牛膝、黄柏、金钱草、木通。 阴者加阿胶、旱莲草。 3．3石淋 2药物分析 症状：小便涩痛不畅，尿中可有砂石排除，突发一侧腰腹绞 紫花地丁，味苦，辛，寒，归心、肝经。具有清热解毒、消散肿 痛难忍，腹拘急或排尿中断。 痛等作用。多用于肿毒、疮疡，但清热解毒的作用十分强烈。黄 证候分析：湿热下注，煎熬尿液，久而久之结为砂石，砂石不 柏，苦寒，归肾、膀胱经，其功效为清热燥湿、泻火解毒、退虚热。 能随尿排出则小便艰涩，尿时疼痛；砂石阻塞尿路，则尿时突然 车前子，甘寒，归肾、肝、肺经。具有利湿通淋、清利湿热作用。牛 中断。 膝，甘苦，酸平，归肝、肾经，通淋涩，因势利导，引邪下行，从小便 治疗原则：清热利湿，通淋排石。 而去。土茯苓。别名万年养，味苦，微涩，性平，治五淋。疗赤自浊， 方药：五神汤合六一散。加金钱草、海金砂、王不留行、冬葵 兼治杨梅疮毒121(考证于《滇南本草》)。金钱草，甘、咸，微寒，归子清热利湿。通淋排石，并吞服琥珀、鱼脑石、鸡内金化解砂石， 肝、胆、肾、膀胱经。除湿退黄，利水通淋。木通，苦、寒，归心、小 腰腹绞痛加延胡索、白芍缓急止痛。 肠、膀胱经，具有利水通淋、导热下行之功效。 3．4 气淋