早期心理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响.pdfVIP

·145· ·护理学· 早期心理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响 崔秋红崔爽张群宋波 【摘要】 目的探讨早期心理干预对脑卒中后抑郁患者的影响。方法将60例脑卒中后抑郁患者随 机分为观察组和对照组各30例，对照组仅予常规护理，观察组在常规治疗护理的基础上采用综合性心理干 预。连续观察8周，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度评定。结果两组患者抑郁状态于护理后比 较差异有统计学意义(P0．01)，系统心理护理的患者躯体功能恢复快于常规护理组。结论早期干预可以 改善脑卒中后抑郁患者的病情，提高生活质量，促进疾病的康复。 【关键词】心理护理；脑卒中；抑郁 研究表明，人的心理与健康状态密切相关联…。脑卒中 态，消除其悲观、焦虑不安情绪，树立疾病一定能治好的信 是一种因脑部血管病变所致智力和肢体运动障碍，在恢复期 念。护士应态度和蔼，语言亲切。经心周到热情的生活护 常出现心理障碍，其心理障碍又以抑郁症状最为多见，称为 理，取得患者的信任与合作，从解决患者的日常生活困难着 脑卒中后抑郁(PSD)，该症常影响肢体的康复。本研究通过手，同时解决患者的躯体痛苦。鼓励患者参加各种活动，使 对60例PSD患者进行心理护理．并与常规护理相对照，探讨做结论简单化以增加患者的控制感。教会患者评估的原理， 早期心理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响。 通过成就及对过去成绩的回忆可以增加患者的自我概念。 1资料与方法 促使患者参加社会活动，以增加患者的技巧。对激越性抑郁 1．1 临床资料选择2008年2月至2011年5月在黑龙江者应予关心安慰，积极开导，使其正视病情，稳定情绪，积极 配合治疗。对迟滞性抑郁患者，进行针对性引导，消除沮丧， 省医院住院的脑卒中后抑郁患者60例，其中男28例，女32 例，年龄28—69岁，平均50．8岁。出血性脑卒中20例，缺克服消极悲观心理，鼓励和指导功能锻炼，向患者介绍治愈 血性脑卒中40例。其中大专以上20例，高中及中专25例，的典型病例，增强治愈信心。以增加对活着的生命的责任感 小学12例，未受教育3例。所有患者诊断均符合以下标准： 和护理、家庭和医院环境都应为患者提供结构和安全感，并 (1)符合全国第四届脑血管疾病会议通过的诊断标准，经头 增加刺激。健康教育活动，以通俗易懂的语言向患者及家属 颅CT或核磁共振(MRI)检查明确有脑卒中；(2)经汉密尔讲解疾病的发生发展的危险因素，如高血压、脂质、葡萄糖代 谢障碍，导致早发的动脉硬化，血压急剧波动情况下容易产 顿抑郁量表(HAMD)测定均有不同程度的抑郁症状；(3)排 除精神病史、精神病家族史及意识障碍病史。随机将60例 生脑中风，吸烟可刺激肾上腺激素分泌增加，从而促进血小 分为对照组30例、观察组30例。 板聚集，促进血管闭塞；而酒精使细胞聚集性增强。使患者 1．2方法 对疾病有一个整体的认识以消除抑郁的情绪，增强康复的信 1．2．1 检查与评分对60例脑卒中患者均进行详细的神 心。(2)患病后要求康复的心理非常迫切，同时容易出现情 经系统检查，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)¨o17项版评 绪低沉，心情优郁。认为自己患病后留下残疾，不能照顾自 定抑郁状态，7分为正常，7一17分为轻度抑郁，18—24分己。反而给亲人带来麻烦，增加经济负担，对治疗失去信心， 为中度抑郁，24分为重度抑郁；量表总分反映病情严重程 产生轻生的心理，护理人员要关心体贴他们，充分调动其主 度与变化情况，于患者人院后研究前、4周末及第8周分别3 观能动性，使患者树立正确的人生观，增强信心。对言语有 次由同一名护士逐项评分填写量表。对照组仅用常规护理， 一定障碍的患者结合动作、手势、眼神、面部表情等肢体语言 观察组在对照组常规护理的基础上又给予综合性心理干预。 给患者以鼓励和安慰。 1．