无痛胃镜检查对胆汁反流性胃炎的诊断价值.pdfVIP

ClinRes。Dec．2010。Vol27，№12 医学临床研究20lO年12月第27卷第12期J ·临床研究· 无痛胃镜检查对胆汁反流性胃炎的诊断价值 马巧平 (江苏省张家港市第三人民医院，江苏 张家港 215611) [摘要]【目的】观察无痛胃镜在诊断胆汁反流性胃炎病的应用价值。【方法】选择无痛胃镜检查200例为 研究组，普通电子胃镜检查200例为对照组，两组中临床症状阳性纽以持续性，烧灼性中土腹痛，恶心症状病 例为参考，胃镜阳性组以胃镜下新分类法为标准。对比、分析两组的胆汁反流性胃炎病检出率。【结果】研究 组和对照组临床症状阳性组检出率为分另q为11％、10．5％，差异无显著性(P0．05)；研究组和对照组胃镜 阳性组检出率为分男4为6％、18％，差异有显著性(Po．05)。【结论】无痛胃镜对胆汁反流性胃炎病的诊断 降低了假阳性的发生，结果可能更为可靠。 [关键词]胆汁返流／并发症； 胃炎／诊断； 胃镜检查 [中图分类号]R575．6[文献标识码]A[文章编号] 胃镜检查是诊断胆汁反流性胃炎(BRE)最准确因胶浆后10min进行操作。 的方法[1q]，并能判断其严重程度和有无并发症。但 2 结果 是胃镜检查是一种侵入性检查，应激性刺激很大，无 痛胃镜检查术是适当应用镇静麻醉剂后使患者在浅 两组临床症状病例与胃镜胆汁反流性胃炎阳性 睡眠状态下完成了胃镜检查，很少引起医源性的胆 率比较见表1。两组临床症状阳性比较差异无显著 汁反流。本文通过芬太尼与异丙酚联合应用检查与 性(PO．05)，两组胃镜阳性检出率比较差异有显 常规胃镜检查作对比研究，了解其对胆汁反流性胃 著性(Pd0．05)。 炎病诊断的可靠性。 表1 临床症状病例与胃镜胆汁反流性胃炎比较(例，％) 1 临床资料 1．1 一般资料收集本院2005年1月到2008年9 月门诊检查病例，无痛胃镜组200例，男105例，女， 3 讨论 95例，平均年龄45(21～65)岁。普通胃镜组200 BRE的致病因素有很多[6]，最常见的是胆囊疾 例。男108例，女92例，年龄(18～63)岁，平均年龄 病及胆囊切除术后，其次如胃毕Ⅱ式手术等，幽门螺 47岁。两组有持续性、烧灼性中上腹痛，恶心症状 杆菌感染是不明原因BRE的重要致病原因之一[7]。 病例分别为22例和23例。 BRE的诊断关键是胆汁反流的检测，许多直接、间 1．2诊断标准(1)临床上具有上腹部胀痛、烧心、 接的方法均可检测胆汁反流，常用的有核素扫描、动 恶心、亡j苦等症状4周以上；(2)胃镜检查排除上消 态钠测定、24h微量胆红素测定、空腹胃液胆酸测 化道其他器质性疾病且同时具备以下四项特征：① 定、内镜检查等方法。大多数学者主张用多种方法 胃窦黏膜充血水肿或脆性增加；②胃镜插入胃内静 评价更为可靠，内镜检测被广泛应用于胆汁反流的 止不动lrain后仍可见到胆汁反流；③胃黏液呈黄 诊断。1990年第九届世界胃肠病学大会上提出内 绿色；④胃黏膜有胆汁染色1_53。 镜下诊断BRE的标准：皱