方剂学-各论(固涩剂).pptVIP

方 剂 学 固涩剂 凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩等作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。 属十剂中“涩剂”。 分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带。 应用补益剂注意事项：固涩剂为正虚无邪者而设，凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。对于热病多汗，痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂所宜。 第一节 固表止汗 适用病症：适用于体虚卫外不固，阴液不能内守而致的自汗、盗汗。 代表方：牡蛎散。 牡蛎散 出自《太平惠民和剂局方》 组成： 黄芪去苗土 麻黄根洗 牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两（30g） 功用：敛阴止汗，益气固表。 主治：体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。 煎服法：作汤剂，用量按原方比例酌减，加小麦30g，水煎温服。 牡蛎散 主治证候病机分析： 牡蛎散 牡蛎散 随证加减： 气虚明显或以自汗甚为主者，重用黄芪，酌加人参、白术以益气。 阴虚明显或盗汗甚者，重用牡蛎，酌加生地、白芍、穞豆衣、糯稻根以止汗。 第二节 敛肺止咳 适用病症：适用于久咳肺虚，气阴耗伤证。症见咳嗽，气喘，自汗，脉虚数等。 代表方：九仙散。 第三节 涩肠固脱 适用病症：适用于脾肾虚寒所致之泻痢日久、滑脱不禁的病证。 代表方：真人养脏汤、四神丸。 真人养脏汤 出自《太平惠民和剂局方》 组成： 人参 当归去芦 白术焙，各六钱（18g） 肉豆蔻面裹，煨，半两（15g） 肉桂去粗皮 甘草炙，各八两（24g） 白芍药一两六钱（48g） 木香不见火，一两四钱（42g） 诃子去核，一两二钱（36g） 罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱（108g） 功用：涩肠固脱，温补脾肾。 主治：久泻久痢，脾胃虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。 煎服法：作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方比例酌减。 真人养脏汤 真人养脏汤 配伍特点：标本兼顾，治标为主。脾肾同治，补脾为主。涩中寓通，补而不滞。 随证加减： 脾肾虚寒，手足不温者，加附子以温肾暖脾； 脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。 使用注意：若泻痢虽久，湿热积滞未去者，忌用本方。 四神丸 出自《内科摘要》 组成： 肉豆蔻二两（60g） 补骨脂四两（120g） 五味子二两（60g） 吴茱萸浸炒，一两（30g） 功用：温肾暖脾，固肠止泻。 主治：脾肾阳虚之肾泻证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。 煎服法：作汤剂，加姜、枣水煎，临睡温服，用量按原方比例酌减。 四神丸 主治证候病机分析： 四神丸 四神丸 随证加减： 合理中丸，可增强温中止泻之力； 若腰酸肢冷较甚者，加附子、肉桂以增强温阳补肾之功。 第四节 涩精止遗 适用病症：适用于肾虚封藏失职，精关不固所致的遗精滑泄；或肾气不足，膀胱失约所致的尿频、遗尿等证。 代表方：金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸。 桑螵蛸散 出自《本草衍义》 组成： 桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟甲酥炙，以上各一两（30g） 功用：调补心肾，涩精止遗。 主治：心肾两虚，心肾不交证。小便频数，或尿如米泔，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。 煎服法：除人参外，共研细末，每服6g，睡前以人参汤调下；亦作汤剂，水煎，睡前服，用量按原方比例酌定。 桑螵蛸散 主治证候病机分析： 桑螵蛸散 桑螵蛸散 随证加减： 可加益智仁、覆盆子，以增强涩精缩尿止遗之力。 若健忘心悸，可加酸枣仁、五味子以养心安神。 若兼遗精，可加沙苑子、山萸肉以固肾涩精。 使用注意：下焦湿热或相火妄动所致的尿频、遗尿或遗精、滑泄，非本方所宜。 第五节 固崩止带 适用病证：适用于妇女血崩暴注或漏血不止，以及带下淋漓等症。 代表方：固冲汤、固经丸、易黄汤。 固冲汤 出自《医学衷中参西录》 组成： 白术炒，一两（30g） 生黄芪六钱（18g） 龙骨煅，捣细，八钱（24g） 牡蛎煅，捣细，八钱（24g） 山萸肉去净核，八钱（24g） 生杭芍四钱（12g） 海螵蛸捣细，四钱（12g） 茜草三钱（9g） 棕边炭二钱（6g） 五倍子轧细，药汁送服，五分（1.5g） 功用：固冲摄血，益气健脾。 主治：脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩，或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。 煎服法：水煎服。 固冲汤 主治证候病机分析： 固冲汤 固冲汤 配伍特点： 1、众多收涩药固涩滑脱为主，配伍补气药助固摄为辅，意在急则治标。 2、大量收涩止血药配伍小量化瘀止血