方剂学-各论(安神剂、开窍剂).pptVIP

方 剂 学 安神剂 凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。 分类：重镇安神、滋养安神。 应用安神剂注意事项：重镇安神剂多为金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。此外，某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。 安神剂 第一节 重镇安神 适应病证：适用于心肝偏亢，热扰心神证。症见心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等。 代表方：朱砂安神丸。 朱砂安神丸 出自《内外伤辨惑论》 组成： 朱砂另研，水飞为衣，五钱（15g） 黄连去须，净，酒洗，六钱（18g） 炙甘草五钱半（16.5g） 生地黄一钱半（4.5g） 当归二钱半（7.5g） 功用：镇心安神，清热养阴。 主治：心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊恼，舌尖红，脉细数。 煎服法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服。 朱砂安神丸 主治证候病机分析： 朱砂安神丸 朱砂安神丸 配伍特点：泻偏盛之火以治标；补不足之阴以治本；标本兼治，清中有养。体现了镇清养三法。 加减变化： 若胸中烦热较甚，加山栀、莲心以增强清心除烦之力； 兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神； 失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。 使用注意：一般不作煎剂，朱砂含硫化汞，不宜多服，久服，以防汞中毒。脾虚或阴虚较重者不宜使用。 第二节 滋养安神 适应病证：适用于阴血不足、心神失养证。症见虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦，舌红少苔等。 代表方：天王补心丹、酸枣仁汤。 天王补心丹 出自《校注妇人良方》 组成： 人参去芦 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱（15g） 当归酒浸 五味子 麦门冬去心 天门冬 柏子仁 酸枣仁炒，各一两（30g） 生地黄四两（120g） 功用：滋阴清热，养血安神。 主治：阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。 煎服法：上药共研细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9-15g为衣，每服6-9g，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦作汤剂，用量按原方比例酌减。 天王补心丹 天王补心丹 配伍特点：滋阴补血治其本，养心安神治其标，标本兼顾，治本为主。 随证加减： 失眠重者，酌加龙骨、磁石以重镇安神。 心悸怔忡重者，酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功； 遗精者，加煅牡蛎、金樱子以固肾涩精。 使用注意：脾胃虚弱，纳食欠佳，大便不实者慎用。 酸枣仁汤 出自《金匮要略》 组成： 酸枣仁炒，二升（15g） 甘草一两（6g） 知母二两（6g） 茯苓二两（6g） 川芎二两（6g） 功用：养血安神，清热除烦。 主治：肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉细弦。 煎服法：水煎服。 酸枣仁汤 主治证候病机分析： 酸枣仁汤 酸枣仁汤 配伍特点：标本兼顾，养中兼清，补中有行。 随证加减： 血虚甚而头目眩晕重者，加当归、白芍、枸杞子增强养血补肝之功； 虚火重而咽干口燥甚者，加生地、麦冬以养阴清热； 若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇心安神； 兼见盗汗，加五味子，牡蛎安神敛汗。 开窍剂 凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂，统称开窍剂。 分类：清热开窍（凉开）、温通开窍（温开）。 应用开窍剂注意事项：1、首先应辨别闭证和脱证；2、辨别闭证之属热属寒；3、开窍剂大多为芳香药物，善于辛散走窜，只宜暂用，不可久服，久服则易伤元气，孕妇慎用；4、本类方剂多为丸散剂，使用时以温开水化服，不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。 第一节 凉开 适用病症：适用于温热邪毒内陷心包的热闭证，症见高热，神昏，谵语，甚或痉厥等。其他如中风、惊厥及感触秽浊之气而致突然昏倒、不省人事等属热闭者，亦可选用。 代表方：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹。 安宫牛黄丸 出自：《温病条辨》 组成： 牛黄、水牛角、麝香、黄连、黄芩、栀子、冰片、郁金、雄黄、朱砂、珍珠、金箔、蜜 功用：清热解毒，开窍醒神。 主治：邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。 安宫牛黄丸 主治证候病机分析： 安宫牛黄丸 安宫牛黄丸 配伍特点：清热泻火，凉血解毒与芳香开窍并用，以清热解毒为主。 服法：加强清心解毒之力，以清宫汤送服；温病初起，邪由肺卫，迅即逆传心包者，以银花，薄荷，或银翘散煎汤送服；若兼腑实，以生大黄末同服；热闭兼脉虚，急以人参汤送服。 使用注意：孕妇慎用。 紫雪 录自：《外台秘要》 组成： 水牛角、羚羊角、麝香、生