早期糖尿病肾病的中医药研究进展.pdfVIP

维普资讯 2006年第6期 · 综述 · 早期糖尿病肾病的中医药研究进展 李晓冰 赵云芳 (河南中医学院 ·郑州 450008) 摘 要 从中医方面对糖尿病肾病的发病机理进行 了总结，提 出治疗措施。中医治疗方法包 括：①辨证分型治疗；②主方加减治疗；③单味中药及提取物的治疗，并进行评述和展望。 关键词 早期糖尿病肾病 治疗 综述 随着我国人民生活水平的提高，糖尿病 (DM)患 康加减(生黄芪、白术 、人参 、肉桂、芡实、金樱子 、补 者 的人数在逐年增加 。糖尿病 肾病 (diabetes 骨脂、山药、益母草、水蛭等)。2肝肾阴虚：治宜滋养 nephrophtly。DN)作为其重要的并发症之一 在糖尿 肝肾、清火安神，以六味地黄汤加减；宋述菊等 分 病中的发病率高达47．66％ 是糖尿病致死的重要 期辨治：早期(痰瘀血滞，肝。肾阴虚)，治则化痰行瘀， 原因之一 而早期。肾病是DN得以完全恢复的最后 滋阴清热，药用黄连温胆汤合杞菊地黄汤加减；于永 机会，由此，对早期糖尿病。肾病的治疗就显的尤为重 钧 将早期DN辨证如下：肝肾阴虚证以地黄 、山药、 要，现就有关研究综述如下： 丹参 、丹皮、泽泻、茯苓 、知母 、杜仲、丝瓜络为基本方 1 病因病机 加减；气阴两虚证用黄芪 、太子参、山药 ．山萸肉、地 目前，多数学者认为DN以气阴两虚为主，兼有 黄 、地骨皮、牡丹皮、玄参 、麦冬；阴阳两虚用仙灵脾、 瘀血、水湿 痰浊等实邪，是正虚邪实、多脏腑受损的 巴戟 肉、生地黄、熟地黄 、山药、山萸肉，茯苓 、杜仲、 共同结果。高彦彬等 认为DN初期以阴虚为本，涉 菟丝子 、知母；兼瘀毒内留者加制大黄、桃仁 、积雪 及肝脾，日久阴损，耗气导致气阴两虚，气虚血瘀贯 草；王立新 “将糖尿病肾病分为4型，每型与糖尿病 穿始终。邓权 认为阴虚燥热为早期DNl病理基础。 肾病改变的各期相对应。即燥热阴虚型，多见于糖 久病及。肾，久病入络，因虚致瘀。焦氏 。认为现代医 尿病肾病I期，即功能亢进期，治以养阴清热润燥，以 学的血黏度增高，微循环障碍病理机制和中医基本 白虎加人参汤加减治疗；气阴亏虚型，相当于糖尿病 病机 “气阴两虚，脉络瘀阻”相似。程益春等 认为 。肾病初期，即微量蛋白尿期，治以益气养阴，以生脉 糖尿病肾病是在糖尿病基础上发生发展的，为虚实 散合六味地黄汤加减治疗。 夹杂证。初期气阴两虚兼瘀血为主要病机。张氏 2．2 专方加减 等认为，病变初期阴虚为本，肝肾气阴两虚，络脉瘀 由于DN发展过程中可能存在一个基本病机，困 阻。张宗礼等 0认为病机为虚、瘀、湿、逆，。肾虚血瘀 此部分学者主张针对基本病机处方，并在专病专方 贯穿了DN始终。总之，目前多倾向于本病的病因病 基础上，根据患者具体临床表现进行加减 范氏 机为气 阴虚损，涉及肝脾肺 肾等脏腑，而标实以瘀 等 用益气养阴活血法为主治疗早期DN患者34例， 血、水湿、痰浊居多。 处方：生黄芪、生地黄、淮山药、川芎、丹参 、莪术、芡 2 临床治疗 实、金樱子，阴虚低热烦躁甚者加知母 、青蒿；四驶麻I 2 1 辨证论治 木疼痛明显者加何首乌、鸡血藤；气短汗多明显者加 欧阳忠兴 尊崇 “消渴病以肾为主，其本在。肾” 太子参、白术、五味子等，结果：DN症状、 腹咀糖、 的观点，同时重视肝脾在本病发病中的作用，指出分 24h尿微量白蛋 白排泄量 、一氧化氮水平均明显改 期辨证治疗。他认为早期DN：多属肝肾不足、气阴 善。胡建萍 采用活血化瘀 、健脾益气、滋肺养肾， 两虚治宜滋补肝肾、益气活血为主，常以熟地黄、山 固摄精微之法，自拟丹芪益肾汤(丹参 、黄芪各50g， 药菟丝子、山萸肉、生地黄．葛根、玄参、丹参等为基 党参 、沙参、石苇各30g，生地黄 、山萸肉、泽泻各15g， 本方。张玉璞等 将本病分为初、中、晚3期。初期