氟西汀对高血压伴焦虑抑郁患者治疗效果和生活质量的影响.pdfVIP

中华高血压杂志 2012年 8月第 2O卷第 8期 ChinJHypertens，August2012，Vo1．20No．8 ·781 · · 临床经验交流 · 氟西汀对高血压伴焦虑抑郁患者 治疗效果和生活质量的影响 王福军，向红菊，石翔，罗亚雄 湘西土家族苗族 自治卅1人民医院(吉首大学第一附属医院)心血管内科二科 ，湖南 吉首416000 摘要：目的 探讨氟西汀与降压药联合应用对高血压伴焦虑、抑郁患者的疗效和生活质量的影响。方法 入选湖 南省湘西土家族苗族 自治州人 民医院 2008～10—2011-10高血压伴焦虑、抑郁患者 100例 ，其中男 39例 ，女 61例 ，年 龄 (58．9±10．0)岁，随机分为对照组 (仅给予后述 降压药治疗 )和观察组 (依那普利 5mg，2次 ／d和吲达帕胺 2．5mg，1次 ／d，如有药物不 良反应则改用氨氯地平 5mg，1次 ／d或尼群地平 10mg，3次 ／d，同时给予氟西汀 20mg，早晨服 1次)，每组 5O例，治疗 8周。疗程结束时观察血压及焦虑 自评量表 (SAS)和抑郁 自评量表(SDS)评 分的变化 ；3月后采用 “中国心血管患者生活质量评定 问卷”进行生活质量评估 。结果 与治疗前 比较 ，治疗后两组 血压均明显下降，但对照组未能降到高血压治疗 目标值。治疗 后，观察 组收缩压 [(136．0±4．0)比(155．0士 3．2)mmHg]和舒张压[(79．0±3．1)比(92．0±1．5)mm Hg]均低于对照组 (均P0．01)；降压有效率高于对照组 (88 比64 ，P0．01)。治疗后观察组 SAS(38．9士9．1比54．6±7．6)和 SDs(37．9±9．1比58．8±10．6)评分均 降低 (均 PO．01)，而对照组变化无统计学意义 。与对照组 比较 ，观察组 “中国心血管患者生活质量评分问卷”的体 力状况、病情、医疗状况、一般生活、社会心理状况、工作状况的得分均明显升高 (均 P0．01)。结论 氟西汀治疗 高血压伴焦虑、抑郁者效果 良好 ，能够改善患者的生活质量 。 关键词 ： 高血压 ； 焦虑 ； 抑郁 ； 氟西汀 躯体疾病伴随心理精神 问题越来越 引起人们 的重 准 [4]，即非 同 日3次血压测定 ，收缩压 ≥140mm Hg 视 ，在心血管疾病 中尤为突出，明显 的焦虑 、抑郁症状 (1mm Hg=0．133kPa)和 (或)舒 张压≥90mm Hg， 被认为是发生心血管不 良事件的因素之一。高血压患 或既往有高血压病史 ，目前正在用抗高血压药 ，血压 者终身服药 ，血压波动及治疗效果不佳等情况容易给 140／9omm Hg者 。②焦 虑 自评 量 表 (self-rating 患者造成压力，可引起焦虑、抑郁。焦虑、抑郁是高血 anxietyscale，SAS)标准分≥5O分或 (和)抑郁 自评量 压的促发因素，而高血压也容易使焦虑、抑郁加重_】]， 表 (self-ratingdepressionscale，SDS)标准分 ≥53分 ]。 二者互为因果 ，影响了高血压患者 的血压控制及生活 ③排除继发性高血压及合并有脑血管疾病的高血压患 质量 。已有研究显示 ，抗焦虑、抑郁药可 以提高伴焦 者 。共人组 100例 ，按照 1：1的分配原则随机分为两 虑 、抑郁高血压患者 的降压效果_2]，但是否能提高其 组 ，每组 5O例 。对照组男 18例 ，女 32例 ；年龄36～78 生活质量 尚不 明确。本研究进 一步观察抗焦虑 、抑郁 (57．7±10．o)岁；病程 8～231月 。以焦虑为主 17例 ， 药氟西汀对高血压伴焦虑、抑郁患者的降压效果，同时 抑郁为主 8例 ，混合型 25例 。观察组男 21例，女 29 探讨其对生活质量 的影响。 例 ；年龄 34～76(58．2±9．7)岁 ；病程 6～199月。以焦