凝血试剂应用手册(2010-4).docVIP

PT 凝血酶原时间 名称：PT凝血酶原时间。 原理：在受检血浆中加入过量的因子 III（人胎盘的浸出液）和 Ca2+，使凝血酶 原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，血浆凝固所需要的时间即为 PT。它是外源性凝血系统常用筛选试验之一。 试剂：Thromborel S 试剂，为人胎盘浸出液和 Ca2+的混合试剂，试剂说明书中包 含本试剂用在不同型号、不同方法学的仪器上的国际敏感度指数（ISI）。试剂溶解 时分别按包装用 10ML 或 4.0ML 的蒸馏水复溶。 仪器品牌：日本进口SYSMEX公司的CA550、CA1500、CA7000型全自动血凝仪。 操作步骤：SYSMEX 的 CA 系列血凝仪采用的是散射光比浊，百分比检测，监测 样品凝集开始到凝集完全的散射光强度的变化，50%凝集时所对应的时间即为凝血 酶原时间。 1、 将 PT 的试剂按照说明溶解好以后，放到确定的位置上。 2、 将样本离心准备好以后，放到样本架上，样本架放到自动进样器上。 3、 在屏幕上进入 WORK LIST 菜单，设好 ID 号，及要检测的项目，一切准备好便可 按 START 开始。 参考值： PT 9-13 秒 临床意义：PT 延长：先天性见于因子 II、V、VII、X 缺乏和无（或）低纤维蛋白原血症；获 得性见于弥散性血管内凝血、原发性纤溶症、维生素 K 缺乏症、肝脏疾病；血循 环中有抗凝物质，如肝素、FDP、以及抗因子 II、V、VII、X 的抗体存在等情况。 PT 缩短：见于因子 V 增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。 口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，中国人 INR 在1.5~2.5 用药较为安全和有效。 标本制备：9 份静脉血加一份 3.8g/dl(109mmol/L)枸橼酸钠抗凝，立即混匀，3000r/min×15min，血浆可在 15-25℃保存 4 小时，在-20℃至少可以保存 24 小时。 注意事项：试剂溶解后，可在 15℃放置 8 小时，2-8℃可保存 5 天。复溶要充分， 溶解后的试剂最好不要在低温冷冻保存。 编写者：VASTEC公司血栓止血临床应有技术专员 陈中超 参考文献：[1] SYSMEX CA-1500 ,SERVICEMANUAL [2] 曾照芳，翟笺才，临床检验仪器学，北京：人民卫生出版社，2001 [3] 姚泰，生理学（第六版），北京：人民卫生出版社，2003 [4] 赵桂芝，临床检验学，成都：四川科学技术出版社，1997 [5] 陆永绥，李清华，张伟明，临床检验自动化仪器分析标准操作规程，浙江：浙江大学出版社，2006 科室主任： APTT 部分凝血活酶时间 名称：APTT部分凝血活酶时间。 原理：在 37℃下，以鞣花酸为激活剂活化凝血因子 XII 和 XI，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板提供凝血的催化表面，在 Ca2+的参与下，观察贫血小板血浆凝固所需要的时间。APTT 测定是内源性凝血系统较为敏感、简便和常用的筛选试验。 试剂：Actin 试剂（鞣花酸做为激活剂，磷脂为兔脑粉），及 CaCl2 试剂，试剂为 液体不需复溶。2-8℃可保存到效期。 仪器品牌：日本进口SYSMEX公司的CA550、CA1500、CA7000型全自动血凝仪。 操作步骤：SYSMEX 的 CA血凝仪采用的是散射光比浊，百分比检测，监测 样品凝集开始到凝集完全的散射光强度的变化，50%凝集时所对应的时间即为凝血酶原时间。 将 APTT 的试剂和 CaCl2 放到确定的位置上。 将样本离心准备好以后，放到样本架上，样本架放到自动进样器上。 在屏幕上进入 WORK LIST 菜单，设好 ID 号，及要检测的项目，一切准备好便可 按 START 开始。 参考值： APTT 20-40 秒 临床意义： a)APTT 延长： 1、 因子 VIII、IX 和 XI 血浆中水平减低，如血友病 A、B 及凝血因子 XI 缺乏症；因 子 VIII 减少还见于部分血管性血友病患者； 2、 严重的凝血酶原、因子 V、因子 X 和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、 新生儿出血症、肠道灭菌综合症、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及纤 维蛋白原缺乏血症等； 3、 纤溶活性增强，如继发性、原发性纤溶亢进及循环血液中有纤维蛋白（原）降解产 物（FDP）; 4、 血循环中有抗凝物质，如抗因子 VIII 或 IX 抗体，狼疮抗凝物质等。 b)APTT 缩短： 1、 高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性 增高等； 2、 血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺 梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严重的灼伤等。