活血化瘀膏对早中期膝骨性关节炎关节液NO和MMP-13的影响研究.pdfVIP

l92 天 津 中 医 药 2010年6月第27卷第3期 TianjinJournalofTraditionalChineseMedicine Jun．2010，Vo1．27No．3 活血化瘀膏对早中期膝骨性关节炎 关节液NO和MMP一13的影响研究水 王 平 ，古恩鹏 ，曹闳喻 (1．天津中医药大学第一附属 医院骨伤科，天津 300193；2．天津中医药大学，天津 300193) 摘要：【目的】观察活血化瘀膏对早中期膝关节骨性关节炎的一氧化氮(NO)和基质金属蛋 白酶一13(MMP一13)含 量的影响及临床疗效，并与扶他林乳胶剂组做对照。[方法】将6O例患者分成治疗组和对照组，活血化瘀膏为治疗组 ， 用扶他林乳胶剂作对照，治疗 1周及2周后 ，分别观察患者的美国特种外科医院膝关节评分 (HSS)总分 、疼痛积分，并 进行计分对比研究，同时测定治疗组治疗前后关节液中NO和MMP一13含量，评价其临床疗效进行疗效观察。结【果] 通过统计学分析，治疗组治疗 1周及治疗2周后与治疗前进行HSS量表中HSS总分、疼痛积分，PO．05；治疗组按疗 程治疗前后关节液中NO含量经配对T检验，P0．05。瞄论】活血化瘀膏对早中期膝关节骨性关节炎有较好的治疗作用。 关键词：活血化瘀膏；膝关节骨性关节炎；一氧化氮；基质金属蛋 白酶一l3 中图分类号：R68l 文献标识码：A 文章编号：1672—1519(2010)03—0192—02 膝骨性关节炎(KOA)，是临床中一种慢性、进行 第 0815号1外敷。 性侵犯可活动关节特别是负重关节的常见病和多发 2．1．1 药物组成 乳香(醋炙)、没药(醋炙)、透骨草、 病1]【，主要表现为膝关节疼痛、僵硬、功能障碍 。研究 细辛、伸筋草、红花、姜黄、蒲黄、当归、丹参、肉桂等。 表明，一氧化氮(NO)是一种生物活性很强的自由 2．1．2 用法 将活血化瘀膏平摊于纱布上 (纱布厚 基 ；基质金属蛋白酶一13(MMP一13)对软骨有降解作 4～6层)，厚度以2～4mm为宜，外敷于患处，外以脱敏 用会导致关节软骨进行性破坏。两者在 KOA的病 粘膏固定。时间不超过8h，1次／d，1次 1贴，7d为 理过程中起着重要的作用，试验观察活血化瘀膏治 1个疗程，观察使用2个疗程。 疗后的KOA患者关节液 中NO和 MMP一13含量的 2．2 对照组 使用扶他林乳胶剂(北京诺华制药有 变化 ，以及治疗前后HSS评分的变化情况，为活血 限公司，国药准字：。 化瘀膏临床疗效进行评价。 对患膝疼痛处每次给予扶他林乳胶剂 3～5em 1 临床资料 外涂，轻轻按摩 ，使药物渗透皮肤，3次／d，7d为 1个 1．1一般资料 本研究病例共60例，男9例，女51例， 疗程 ，治疗周期为 14d。 病程最短5d，最长 3a，均来 自天津中医药大学第一 2．3 检测方法 治疗组在治疗前、治疗 2个疗程后 附属医院骨伤科诊断为膝关节骨性关节炎患者 ，根 进行关节液抽取，方法同常规膝关节穿刺灌洗术，注 据患者就诊顺序采用随机数字表法将 60例患者随 入0．9％生理盐水 10mL，反复回抽 3遍后 ，将液体 机分为治疗组 (活血化瘀膏组)30例 ，对照组 (扶他 抽出，再注入无菌塑料管中密封后，随即冷冻保存， 林乳胶剂组)30例 ；两组性别分布、年龄分布情况， 低温环境 中备测(一70cIc)。NO测定用硝酸还原法， 经过 x检验、双侧 t检验 ，P0．05，提示两组性别、年 试剂盒购 自南京建成生物工程公司，MMP一13测定 龄分布无显著性差异，具有可比性。 用酶联免疫法，试剂购 自武汉优尔生科技股份有限 1．2 诊断标准 西医诊断参照美 国风湿病学会2[1制