浅谈“三因制宜”在强直性脊柱炎治疗中的运用.pdfVIP

维普资讯 第10卷 第2期 豆 宁 中 医 药 大 掌 掌 报 V01．10 No．2 2008年 2月 JOURNALOFL／AON]~NGUNI、，ERSITY0FTCM Feb．，2008 浅谈 三“因制宜在强直性脊柱炎治疗中的运用 郝冬林。指导：汪 悦 (南京中医药大学，江苏 南京 210029) 摘 要：强直性脊柱炎是一种多种形式起病，发生于不同年龄，不同性别的人群，且不同地域，不同时期临床表 现、证候不尽相同的疾病。只有善于应用三因制宜在强直性脊柱炎中的治疗，发挥中医治疗AS的优势，才可以更好 的改善患者病情，减轻痛苦，以达到 “治所以异而病皆愈”的效果。 关键词：三因制宜；强直性脊柱炎 中图分类号：R593．23 文献标识码 ：A 文章编号：1673—842X(2008)02-0066—02 三 因制宜即因时、因地 、因人 制宜 ，它源于 《黄 地黄 15og，熟地 黄 15og，当归 150g，熟薏苡仁 15og， 帝 内经 》，是古代医家辨证施治并取得优异临床疗效 白术 15og，乌梢蛇 120gDt，旱莲草 12og，全蝎 90g，枳 的前提条件 。强直性脊柱炎(AS)是一种难治性疾 壳 90g，陈皮 90g，甘草 90g，蜈蚣 1O条 ，阿胶50g，饴糖 病 ，运用 中医治疗有一定 的优势 ，现将 “三 因制宜 ” 500g。制膏 口服 ，每天 2次 ，每次 lOmL。 在治疗强直性脊柱炎 中的运用情况叙述如下 。 对As分期论治是 因时制宜 的另一体现 。姜泉脚 1 因时 制 宜 将本病分为急性活动期和慢性活动期 ，前者治 以清 《灵枢 ·顺气一 日分为四时》日：“顺天之时 ，而 热利湿 、养 阴通络 ，药选苍术 、薏苡仁、秦艽、土茯苓 、 病可与期 ”。 自然界五运更迁有它 的规律 ，六气转移 忍冬藤 、络石藤 、车前草 、女贞子 、地骨皮、乌梢蛇 ；后 有它 的次序 ，四季各有时令 ，阴阳要调节 ，人体要与 者治 以补益肝 肾、活血通络 ，药用羌活、独活、鸡血藤 、 之相应 ，治疗亦要随之而变 。 青风藤 、海风藤 、丹参 、桑寄生 、伸筋草 、骨碎补 、川断、 随春夏秋冬 四季变 化对AS治疗则有 所不 同： 女贞子 、全蝎。朱辉等 [4]按活动期、缓解期进行论治 ， 陈伟等 Ⅱ】认为春夏气候 温热 ，机体多热邪偏 胜，关 活动期药用 ：黄柏 、苍术 、牛膝 、防己、红花 、赤芍 、川 节红肿有热 ，得凉稍舒 ，疼痛剧烈者 ，可用知母 15g， 芎、青风藤 、海风藤 、威灵仙 、土茯苓 、路路通 、桑寄 寒水石 30g以增强清热通经止痛的作用 ；夏季暑湿 生 、狗脊等 ，湿热甚者加苦参 以清热燥湿 ，热毒炽盛 偏 重 ，治当健脾化湿 I【】，湿去则痛 自止 ，用 白术 20g， 者加金银花 、连翘 、蒲公英、忍冬藤等清热解毒之品； 苍术 15g，炒薏苡仁 30g，或配伍 钻地风 30g，千 年健 缓解期药用桑寄生 、牛膝 、枸杞 、续断、狗脊 、补骨脂 、 30g，以祛风渗湿 ，通经止痛 ；秋冬之季寒邪胜 ，疼痛 红花 、赤芍 、海风藤 、威灵仙 等。陶晓华 5【将本病按 剧烈 ，受寒则剧 ，得温稍舒 ，宜温经散寒 以治其痛 ，常 早 、中、晚期分治 ，早期邪实兼 正虚 ，治疗 以清利湿 用制川乌 9—15g，制草乌 9—15g，或制 附子 9—15g，细 热 ，兼