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浙江临床医学 2005 年 5 月第 7 卷第 5 期 5·27 · CVVHF 在 10 例重症肺炎合并 ARDS 患者 中的临床疗效分析 孔园珍 ( ) 血氧分压、氧饱和度、氧合指数、C 反应蛋白、肾功能、电解质 　　急性呼吸窘迫综合征 ARDS 是指严重感染、创伤、休 ( ) 克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要 等。 3 支持治疗 　入院后静脉给予白蛋白 ,极化液 ,适量 表现的临床综合征。属于急性肺损伤的严重阶段或类型。 输新鲜血 ,应用呼吸机后放置胃管给予肠内营养支持 ,保证 原因以重症肺部感染多见 ,也是导致重症肺炎患者死亡的 每日热卡 2000 大卡以上 ,并适当补充微量元素与维生素。 最直接原因。其临床特征包括呼吸频速和窘迫 ,进行性低 14 　统计学处理 　采用 SPSS 10. 0 软件 ,计量资料以均数 ± 氧血症 ;X 线摄片呈现弥漫性肺泡浸润。救治非常困难 ,据 ( ) 标准差 x ±s 表示。 2004 年国外医学呼吸系统分册第 4 期报道救治成功率为 2 　结果 40 % 。本院近3 年内在这类重危患者中采用包括持续性高 10 例患者平时体健 ,否认有肝炎、结核等传染病史。否 ( ) 容量血液滤过 CVVHF 在内的综合治疗措施 ,取得了较好 认有心、脑、肾、肝等脏器疾患史。在起病初均表现为发热、 的疗效。作者将本院近3 年应用 CVVHF 治疗 10 例重症肺 干咳、痰少 ,继而出现胸闷 ,胸片首先表现为两肺间质性改 炎并发 ARDS 患者的临床情况进行总结分析。探寻其临床 变 ,进一步加重呈团絮状 ,动脉血气提示进行性加重的低氧 疗效和对炎症反应状态的影响。 ( ) 血症 ,氧合指数明显下降 , 同时有 C 反应蛋白 CRP 升高。 1 　资料和方法 所有患者均存在高热 ,最高可达 40. 2 ℃,对一般降温措施反 11 　一般资料 　病例为本院重症临护室 2002 至 2004 年收 应较差。10 例患者中有 8 例完成 72h CVVHF 治疗 ,无明显 治的重症肺炎患者 ,其中 10 例符合重症肺炎并发 ARDS 的 不良反应。CVVHF 治疗过程中 ,患者血压、心率平稳 ,5 例患 诊断标准 ,其中男 7 例 ,女 3 例 ;年龄 28 ～54 岁。临床表现 者治疗 72h 后氧合指数明显上升[ (248. 8 ±87. 24) ,治疗前 为高热、咳嗽、胸闷等肺部感染征象 ,胸片显示双肺弥漫性 (104. 1 ±11. 94) , P 0. 05 ;7 例患者血清 CRP 水平在治疗 间质性病变。血、中段尿、痰培养至少一项阳性。ARDS 的 ( ) ( ) 72h 后开始下降[ 49. 0 ±33. 19 ,治疗