胃癌术中盆腹膜取材检测微转移和其临床意义评估.pdfVIP

中国普外基础与临床杂志 2008 年 1 月第 15 卷第 1 期 　Chin J Ba ses Clin General Sur g , Vol . 15 , No . 1 , J an . 2008 ·27 · 【文章编号】1007 - 9424( 2008) 01 - 0027 - 04 胃癌 ·临床研究 胃癌术中盆腹膜取材检测微转移及其临床意义评估 1 1 1 2 2 1 邱文才 　王唯刚 　王志刚 　陈　刚 　席时富 　郑 　起 ( ) 【摘要】　目的　采用胃癌术中直肠子宫 膀胱 陷窝腹膜活检并应用 CEA 、C K20 免疫组织化学染色的方法确 定胃癌腹膜远处的微转移 。方法 　2004 年 6 月至 2006 年 3 月期间 ,选择南京市鼓楼医院 40 例术前物理学检查和 ( ) 影像学检查未能发现 ,术中无肉眼及用手可触及的腹膜远处转移的胃癌病例 ,行术中直肠子宫 膀胱 陷窝腹膜活 检并行 H E 常规染色和 CEA 、C K20 免疫组织化学染色检查有无腹膜远处微转移 。结果 　本组 40 例 胃癌患者中 ( ) ( ) 有 10 例发生直肠子宫 膀胱 陷窝腹膜的微转移 , 均发生在肿瘤侵及 胃壁全层或浆膜外者 〔27 . 8 % 10/ 36 〕,其微 转移发生率明显高于肿瘤未侵及胃壁全层或浆膜外者 〔0 (0/ 4) 〕, P 0 . 05 。10 例中 8 例淋巴结转移数 目均超过 6 ≥ ( ) 枚 ,另外 2 例淋巴结转移数 目均为 1 枚 ; 转移淋巴结数 7 枚时的腹膜微转移发生率 〔44 . 4 % 8/ 18 〕明显高于转 ( ) 移淋巴结数 7 枚者 〔16 . 7 % 2/ 12 〕, P 0 . 05 。10 例中 ,有 8 例为低分化腺癌 ,2 例为中分化腺癌 。结论 　侵及浆 ( ) 膜或浆膜外的胃癌病例 ,即使在术前检查或术中探查时未发现远处腹膜转移 ,术中仍可行直肠子宫 膀胱 陷窝腹 膜活检 , 以发现有无远处腹膜的微转移 ,为胃癌分期 、腹腔内辅助化疗及预测预后提供证据 。 【关键词】　　胃肿瘤 　　腹膜 　　微转移 　　免疫组织化学