程莘农针灸辨治痛症临床要点总结.pdfVIP

北京中医药2012 年4 月第31 卷第4 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine ，April ，2012. Vol. 31,No.4 271 · · 程莘农针灸辨治痛症临床要点总结* 1 2 1 杨金生 程 凯 王莹莹 【摘要】程莘农院士辨治思路缜密，针灸诊治痛症颇有特色，在归经与辨证的基础上，判断疼痛所属脏腑经络之病位，然后 辨别气血寒热之虚实，再结合经穴的特性选用相应的穴位，并施以相应的针刺补泻手法，调和气血，通达经脉，使气血运行通畅， 为针灸治疗复杂的痛症开创了一条简易明了的诊疗思路。 【关键词】程莘农；针灸疗法；痛症 国医大师程莘农院士从医70 余年，辨治思路缜 疼痛有寒热虚实之分，如 《证治准绳·杂病》所 密，诊治痛症颇有特色。他认为，中医从古到今对疼 说:“暴痛多实，久痛多虚，高者抑之，郁者开之，血热 [1] 痛的认识都比较直观，主要指症状而言，常把身体内 者凉血，气虚者补气，不可专以苦寒泻火为事” 。临 外产生的一种难以忍受的苦楚称作疼痛，虽然有各 床治疗时，应根据不同的病因采取相应的治疗，才能 种不同证型的疼痛，但通称为痛症。针灸治疗疼痛优 收到事半功倍之效。现将程院士痛症诊治要点分述 势明显，除各种急性疼痛外，临床主要用于急性组织 如下。 损伤消退后的持续疼痛，或反复发作的慢性疼痛，多 1 疼痛部位 见于某脏器或某一处软组织慢性劳损性疾病。程院 1.1 诊治经验 士认为这些慢性疼痛多数本身就是主症，也是一种 程院士认为，诊治时应首先根据疼痛部位判断 疾病，如关节痛、颈肩痛、腰腿痛、三叉神经痛、偏头 属于哪一个经络或脏腑。“经络所通，病候所在，主治 痛等，但不能把慢性疼痛简单地看作是其他疾病的 所及”，各经脉病候与其经脉循行特点密切相关。只 症状。 有熟记经络循行，认清病候归经，才能够准确的进行 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 络，治则改为育阴通络，活血化瘀；予停西药治疗；针 上扰清窍发为中风，从而出现神昏、头晕头疼、言语 刺改为左肩颙、曲池、内关、合谷、足三里、阳陵泉、三 不清；四肢脉络气血运行不畅，故而肢瘫；火为热邪， 阴交、委中，得气后取较强酸胀感；中药改用桃红四 内耗阴液，肝火内扰神明，以至口干欲饮，烦躁不安， 物汤加寸冬、元参、丹参、鸡血藤、地龙。 口服大黄蛰 夜寐不安；舌苔黄厚腻，脉弦滑，为肝郁化火之象。 虫丸（广东阳江制药厂，批号：991306），每次1 丸，每 最初取十井穴、十宣穴针刺放血以泄热；针刺四 日2 次。治疗50 天后左侧上肢肌力3°，下肢肌力 关穴、涌泉穴疏通气机、泄热凉血。治疗2 日之后，患 4°。共治126 日后，好转出院。 者“火”证表现已不明显，离经之血已渐成瘀血，加之 按：患者平素情志急躁，气机不舒，日久则郁而 患者本已阴亏，单一使用泄热之法可能伤及正气，故 化火，加之中老年人，真阴渐亏，水不涵木，阴不制 而将治则改为育阴通络，活血化瘀，予以手足十二针 阳，阳亢化火生风，热迫血行，气血逆乱，血随风动， 为主治疗。 * 中国中医科学院著名中医药专家学术经验传承博士后项目