甲型H1N1流感的流行病学、临床表现、诊断与治疗.pdfVIP

甲型H1N1流感 的流行病学、临床表现、诊断与治疗 1.甲型H1N1流感流行病学  主要传染源：感染甲型H1N1流感病毒的病人  传播途径：绝大多数患者通过空气、飞沫、接触等方 式形成人-人间的传播  易感人群：青壮年为主，年龄在25岁至45岁之间， 而非老人和儿童  传播速度：速度快，人体对新变异病毒没有天然抗体 2.甲型H1N1流感的临床表现  潜伏期：可能为1-7天  人感染甲型H N 流感后的症状与普通人流感相似 1 1  包括：发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷 和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺 炎和呼吸衰竭，甚至死亡  美国发现的病例主要表现：突然发热、咳嗽、肌肉痛 和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状  墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状 3.甲型H1N1流感的诊断（一） 分为4种情况：  （1）医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病 猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临 床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医 学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。  （2）疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感 患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周 内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰 液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。 3.甲型H1N1流感的诊断（二） （3）临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且 与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 （4）确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离 到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流 感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清 抗体滴度4倍升高，可确诊甲型H N 流感。 1 1 4.甲型H1N1流感的治疗（一） （一）对症支持。  对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。  对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意 营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症 状明显者，应拍胸片，查血气。 （二）药物治疗。  抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦 （oseltamivir 达 菲）。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂 量75mg Bid, 疗程5天，儿童慎用。从美国最近的甲型H N 流感病毒感染 1 1 者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦 （zanamivir）是敏感的，对金 刚烷胺和金刚乙胺耐药。  抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。 （三）中医辨证治疗。 4.甲型H1N1流感的治疗（二）