组织男男性行为人群及跨性别人群艾滋病及其他性传播感染.pdfVIP

媒体背景信息媒体背景信息 媒体背景信息媒体背景信息 《世《世界界卫卫生生组织组织男男性行为人群及跨性别人群艾滋病及其他性传播感染男男性行为人群及跨性别人群艾滋病及其他性传播感染 《《世世界界卫卫生生组织组织男男性行为人群及跨性别人群艾滋病及其他性传播感染男男性行为人群及跨性别人群艾滋病及其他性传播感染 的预防治疗的预防治疗指南指南》发布会》发布会 的预防治疗的预防治疗指南指南》》发布会发布会 年年 66 月月 2121 日日 年年 66 月月 2121 日日 关键事实关键事实 关键事实关键事实 自 20 世纪80 年代初艾滋病病毒 （HIV）开始流行至今，男男性行为人群 （MSM）及跨性 别人群受影响尤为突出。他们感染的风险依然很高；男男性行为人群感染艾滋病的情况 加剧，在工业化国家尤其严重。非洲、亚洲、加勒比地区和拉丁美洲数据逐步显示，男 男性行为人群中正在出现或显露出新的艾滋病流行。 对中低收入国家的监测数据进行 meta 分析发现，男男性行为人群感染艾滋病的风险比 普通大众高出 19.3 倍。男男性行为人群艾滋病感染率约为 40%，而玻利维亚、牙买加、 墨西哥、缅甸、泰国、特立尼达岛和赞比亚这样的多元化国家，该比例还要高出 20%。 男男性行为人群的艾滋病发病率为每百人年1.2-14.4。最近对撒哈拉以南非洲的一项研 究发现，男男性行为人群艾滋病感染率为6%-31%。亚洲男男性行为人群感染艾滋病的几 率比普通大众高出18.7倍。拉丁美洲约半数艾滋病感染是由男男无防护肛交引起。 针对跨性别人群开展的几项流行病学研究表明，他们的艾滋病感染率高达 8%-68%；而艾 滋病新发感染为每百人年 3.4-7.8。要注意，在艾滋病与性传播感染风险间的潜在关联 以及人群的性保健需求两方面，跨性别人群与男男性行为人群可能大相庭径。 虽然对男男性行为人群和跨性别人群预防艾滋病及性传播感染的基本干预措施是一样 的，但是，公共卫生专家应该避免将这两个人群混为一谈，而是要努力地了解他们各自 的具体需求。 定义定义 定义定义 男男性行为人群是一个广泛的公共卫生范畴，用于定义男性与男性间的性行为，不论其 动机，也不论其是否属于任何 “群体”。也许最需要区别的是两类人：一类是承认非异 性恋身份 （如：男同、同性恋、双性恋、及其他具有文化特异性的等同于受男性吸引的 概念）的男性；另一类是自认为是异性恋但由于各种原因 （如：孤独、经济补偿、性 欲、性别脚本）与其他男性发生性行为的男性。 跨性别人群是一个综合概念，指性别身份及表现有别于其天生性别所附带的传统预期和 常规的人。跨性别人群可能会自我认定为跨性别、女性、男性、变性女人、变性男人、 变性或其他跨性别身份，而且会以男性、女性、或雌雄同体等各种方式表现自己的性 别。 第一部世第一部世界卫界卫生生组织指南组织指南 第一部世第一部世界界卫卫生生组织指南组织指南 男男性行为人群及跨性别人群有罪论、法律和政治壁垒，是令他们更易感染艾滋病的关 键推手。当前有超过75 个国家对同性性行为持批评态度。 跨性别人群在大多数国家得不到法律认可。这些法律环境下，如果男男性行为人群和跨 性别人群想与服务提供者讨论其性风险程度，就必须冒着刑事处分的风险。这些法律环 境还允许警察干扰为这些人群服务的机构。 从卫生系统的角度看，由于存在对同性恋和变性的憎恶、忽视和不体谅，男男性行为人 群和跨性别人群有可能延迟或者回避健康、性传播感染、艾滋病等方面的信息、护理关 怀和服务。 虽然艾滋病流行对男男性行为人群及跨性别人群有着强烈冲击，但至今还没有形成技术 建议来指导卫生系统如何应对这两类人群中的艾滋病流行。 2008 年 9 月，世界卫生组织召开了 “男男性行为人群及跨性别人群艾滋病及其他性传 播感染的预防治疗”全球磋商会议。那次全球会议以及世界卫生组织区域磋商会议形成 的建议都呼吁要开发指南，提供一套基于证据的基