终末期肝病模型在肝硬化失代偿期患者中的评价作用.pdfVIP

维普资讯 352 ClinicalMedicalJournalofChina，2008．Vo1．15，No．3 中国临床医学 2008年 6月 第 15卷 第 3期 论著 终末期肝病模型在肝硬化失代偿期 患者中的评价作用 蒋 淼 樊 晓明 摘要 目的 ：分析终末期肝病模型 (MEID)评分 系统在肝硬化失代偿期对短期和 中期预后 判断的作 用。方法 ：92例 各种病 因 的肝硬化失代偿患者，分别计算每侧患者的MEID评分 ，同时计算其Child—Turcotte—Pugh(CTP)评分 ，并随访3个月及 1年的 生存率。并以受试者工作 曲线(ROC)下面积衡量 MEID、CTP评分预测患者预后 的能力 。结果：92例患者随访 3个月 内有 11例患者死亡，死亡组 MEID(22．9±5．40)、CTP(11．4±2．67)与生存组 比较差异均有统计学意义(P0．05)；随访 1年 内 有 21例患者死亡 ，死亡组 MEID(19．6±8．69)、CTP(10．9±2．84)与生存组 比较差异有统计学意义(P0．01)；MELD、CTP 评分对 3个月预后评估的 R0C 曲线 面积分别 为 0．782，0．721；对 1年预后评估 的 R0C 曲线下面积为 0．747，0705。结论 ： MEID评分能很好地预测肝硬 化患者的短 期和 中期预后 ，其评 估价值至少不亚于 CTP评 分，但其客观 性要 强于 CTP评 分，值 得 临床推广应用 。 关键词 肝硬化； 预后 ； MEID评分 ； Child—Tureotte—Pugh评分 中图分类号 R575．2 文献标识码 A TheEvaluationofM odelforEnd—stageLiverDiseasein Predicting thePrognosisofPatientswithDecompen— satedLiverCirrhosis JIANGMiao FAN Xiaoming DepartmengofG以 r0P erozog ，ShanghaiJing— shanHospital，FudanUniversity，Shanghai 200540 Abstract Objective：Toevaluatetheshortandmedium term survivalprognosisofpatientswithdecompensatedlivercirrhosis bymeansofmodelforend—stageliverdisease(MEID)．M ethods：Ninty—twopatientswithdecompensatedlivercirrosiswerean— alyzed．MEID scoreandChild—Turcotte—Pughscorewerecalculatedforeachpatientonthefirstday，thanevaluatedsurvivalof thosepatientswiththreemonthsandoneyear．ThepredictivevaluerelatedwithMEID andCTP scoreswasdeterminedbythe areaunderreceiveroperatingcharacteristic(ROC)curve．Results：Elevenpatientsdiedwithin3months，theMEID(22．9±5． 40)andCTP(11．4±2．67)levelswerehigherthanthosesurvivors(P 0．01)．Twenty—onepatientsdiedwithinoneyear，the MEID(19．6±8．69)andCTP(10．9±2．84)werehigherthanthosesurvivors(P (J．01)．For3monthpredictiveprognosis，the areaunderROC