络病理论在血管性痴呆中的应用[J].pdfVIP

jE立生医药2Q!!生鱼月筮3Q鲞筮§魍旦!iji蜡』!!塑世道墅煎畦i趔￡hi!￡曼璺丛!鱼丛堕!，I螋，2Q!!!Y尘：3Q，盟Q!§ 络病理论在血管性痴呆中的应用 李杨帆李丽 【摘要】从络病理论的角度对血管性痴呆进行病因病机、辨证论治的分析，指出血管性痴呆的病位在脑，证属本虚标实，虚、 痰、瘀互结阻络贯穿于血管性痴呆始终，而瘀毒阻络是该病迁延难愈的病理基础。治络之法，当从实论治，以通为补，但应注意 久病痼疾，当以缓攻，通补活络。 【关键词】血管性痴呆；脑络；通补；络病理论 血管性痴呆是由一系列脑血管因素导致的脑组 络，导致络中气机瘀滞，血行不畅，络脉失养，津凝痰 织损害所引起的痴呆综合征总称，以记忆、认知功能缺 结，络毒蕴结等病理变化产生㈣。 损为主，或伴有语言、视空间技能及情感或人格障碍。 脑为元神之府，是主宰人神志的器官。络脉网络纵 血管性痴呆包括多发梗死性痴呆、战略l生部位的单个 横交错于头窍，为气血最盛之所，充实脑髓，营养脑神。 梗死、分水岭区梗死性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病、 脑之脉络运行血液，脉络的末端进行着供血供气、津血 出血眭痴呆、伴皮质下梗死和脑白质病的大脑常染色 互换、营养代谢三大功能活动，为气络功能活动提供物 体显|生动脉病。其病因包括多发阻搬哆屯、单个关键部位 质基础；脑之气络所运行经气通过其温煦充养、信息传 的梗死、小血管疾病、脑白质疏松、出血l生卒中和高血 达对脑之脉络及脑部血液运行发挥着广泛的调节控制 压。该病属于中医学呆症、文痴、痴呆、善忘、语言颠倒、 作用。脑部的气络、脉络功能正常，相互协调，共同维 郁证、狂证、癫证等范畴。笔者从络病理论的角度，对血 持着脑部正常生理功能，主持着人的精神、意识、思维 管性痴呆的病因病机、辨证论治分析如下。 等高级神经中枢的功能活动。因此，脑络渗灌津血以充 1络病理论与脑络 实脑髓，是神机运动的物质基础；脑络敷布阳气以温 络病理论源于传统的中医认知方式，在古典医 煦脑神，为神机运动的原动力。一旦脑络受损，则脑神 籍中对于络脉络病的描述主要为生理及病理状态下 失养，神无所用，出现神志昏聩或痴呆；失于对众神的 的人体脏腑、经络及彼此之间的整体功能关系模式。 统摄，导致各脏腑功能失调；不能主司运动，则运动知 随着中医脏腑、经络、病因病机、辨证论治等基本理 觉失用。所以’脑络是维系脑髓神机正常功能状态的基 论框架的逐步建立，至清代叶天士明确提出了“久病 本条件，它作为络脉的一部分，既反映着络脉的基本属 人络”和“久痛入络”的观点。他强调“初为气结在经， 性，又具有其特殊的生理、病理特征。 久则血伤人络”，认为络病分虚实，总以络脉阻滞为 2血管性痴呆的病因病机及辨证分型 特点，其主要病变为络中气滞、血瘀或痰阻，并创立 络脉有深浅，络中有气血，络邪有久暂，故络脉病 了辛香通络诸法，从而形成了较系统的络病理论。络 证多虚实互见，寒热并存，临床表现多样，病变复杂。叶 脉是由经脉支横别出、逐层细分、遍布上下内外、广 天士《临证医案指南》云“初为气结在经，久则血伤入 泛分布于脏腑组织间的网络结构。根据其功能，络脉 络”，关幼波日：“气血流畅则津液并行，无痰以生，气滞 分为运行经气的经络之络和运行血液的脉络之络， 则血瘀痰结，气虚则血涩而成痰。”血管性痴呆主要是 脉络之络与现代医学中的小血管、微血管包括微循 由于脏腑虚衰，阴精亏空，不能上充于脑，复加痰浊、瘀 环具有同一性。从生理功能讲，络脉是气血会聚之 血等毒邪内生，使虚、痰、瘀互结于上，损伤脑络而致神 处，具有贯通营卫、