综合医院医师应用中药注射剂存在的问题分析.pdfVIP

。7。 史垦主要垦缝金鱼塾盘查!!!!生!旦筮!!鲞箜!塑堡垒迫!!垦M旦丛垦!生垦!!!!』!璺坚!!!!!!!!!!!：!!!塑!：! ·专题论坛· 综合医院医师应用中药注射剂存在的问题分析 潘向荣，曾 毅 (广西医科大学第八附属医院贵港市人民医院，广西贵港537100) 【关键词】中药注射剂；不良反应；辨证施治 中图分类号：R944．1文献标识码：A DOI：10．3969／j．issn．1008—9691．2011．01．002 在一些尚无特效西药治疗的疾病中，中药可以 血小板聚集与激活，增加脑和微循环的血流量。按照 发挥重要的作用。为了克服传统中药起效慢、生物利 中医“热则寒之，寒则热之”的治则，葛根素注射液则 用度低等不足，越来越多的中药注射剂在综合性医 对缺血性脑血管病热证患者效果较好，而体质虚、偏 院临床中广泛应用，在急危重症的抢救过程中发挥 寒的患者不宜使用；川芎嗪注射液用于缺血性脑血 着其他中药剂型难以替代的作用。但是由于综合医 管病虚证患者效果较好；而对阴虚阳亢、痰热内盛等 院医师大部分未接受过中医或中西医结合的规范培 热证患者不宜使用。高利[2]分析1例气虚血瘀型中 训，对中药注射剂的应用只是根据药品使用说明书 风患者应用醒脑静注射液治疗无效的原因是醒脑静 或厂家的宣传为主要依据，因而在临床应用上往往 注射液药性偏凉，而气虚血瘀型中风患者虚则宜补， 存在不合理之处。现将我们在查房及医嘱检查中发 瘀则宜化，改用川芎嗪注射液治疗后症状好转。 现的应用中药注射剂时存在的问题进行分析，以期 1．2 未注意中西药的相互拮抗作用：对一些须行血 引起大家的重视。 管吻合手术，如断肢(指)再植或游离皮瓣移植术者 1 中药注射剂应用中常见的问题 术后往往在应用促凝血药止血的同时又给予丹参、 1．1 未进行辨证施治：辨证施治是中医治病的精华 红花等活血化瘀类中药注射剂。医师考虑的是既要 所在，但综合医院大部分西医专科医师使用中药注 防止术后出血，又要防止吻合术后血管内血栓形成 射剂时未考虑辨证施治而是辨病施治，举例如下。 造成的闭塞，影响移植物存活。虽然活血化瘀类中药 清开灵注射液有清热解毒、醒神开窍之功效，多 不一定会引起出血倾向，但促凝血药有可能拮抗活 用于发热属热证者，不适用于寒证发热患者，如果用 血化瘀类中药的作用，如此应用时须密切观察患者 于中风火热证或风火痰湿证等患者效果良好，若用 的凝血机制变化，及时调整药量及用药时间。 于寒证、虚证者不仅疗效欠佳，而且还易发生药品不 1．3 多种同类中药注射剂并用：心脑血管痰病是我 良反应。 国居民的主要死亡原因之一，针对该疾病的治疗手 双黄连注射液药性寒凉，受凉后发热咳嗽或虚 段较为有限，中药注射剂在心脑血管疾病领域发挥 寒腹泻不应使用双黄连注射液静脉滴注[1]。 着积极的治疗作用，尤其为心脑血管病急性期的治 此外，中西药联用时未考虑中药的属性，如感染 疗提供了新途径。但不少老年患者同时存在多种心 较重、持续高热患者往往出现乏力、气促、纳差等体 脑血管疾病及代谢疾病，如冠心痛、脑血管硬化、糖 虚表现，此时临床医师在抗感染的同时往往加用黄 尿病血管神经病变