双相情感障碍中医病因学初探.pdfVIP

LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2009VOL．20NO．5 时珍国医围药2009年第20卷第5期 双相情感障碍的中医病因学初探 崔界峰1，邹义壮1，王米渠2 (1．北京回龙观医院，北京100096；2．成都中医药大学，四川成都610000) 摘要：目的对双相情感障碍的中医七情致病进行初步探讨。方法选取2004—2005年因双相情感障碍发病入院的患者 155例。其中78例双相障碍躁狂发作，77例双相障碍抑郁发作患者。采用回顾式查阅首次原始入院病历的方式，综合分 析病人首次住院时诱因、病史、临床表现及精神检查所见。采用七情评定量表(SevenEmotionsScale，SES)．应用五级评 分制对双相情感障碍患者入院时的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的心理状况进行评定。结果在155例双相情感障碍患者 中，“忧”“怒”“悲～思”“喜”“恐”和“惊”为主要临床相的分别占29．7％，25．5％，12．9％，9．7％。7．1％，3，2％和1．3％， 其中同时两种“七情”评分相等的占11．0％。在78例首次发病处于蹂狂相的双相情感障碍(BPD)病人中，“怒”“喜” “忧～思”“恐～惊”和“悲”为主要临床相的分别占50．0％，14．1％，9．0％，9．0％，1．3％，1．3％和0％，其中同时两种“七 情”评分相等的占15，3％；在77例首次发病处于抑郁相的BPD病人中，“悦”“悲…恩”“恐…‘惊”“怒”和“喜“为主要临 床相的分别占50．6％。26．O％。10．4％，5．2％，1．3％，0％和0％，其中同时两种“七情”评分相等的占6．5％。结论双相 情感障碍患者中，“忧”和“怒”为主要的七情致病因素。其中蹂狂与怒更加相关，怒在躁狂中的发生率高于喜；抑郁与忧 更加相关，忧在抑郁中的发生率高于悲，这可能是我国-3前蹂狂发作和抑郁发作的症状学特点。 关键词：双相情感障碍； 中医病因学；七情；SES；蹂狂发作；抑郁发作 中图分类号：R228 文献标识码：B 文章编号：1008旬805(2009)05·1251-02 心境障碍(情感性精神障碍)以明显而持久的心境高涨或低型、大量的优势，对155铡双相情感障碍(BPD)的七情病因探讨 落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神 研究如下。 病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发 1 对象与方法 作多町缓解，部分可有残留症状或转为慢性。双相障碍是心境障 1．1 对象研究对象为北京回龙观医院2004—2005年因双相 碍中的一种亚型”1。 情感障碍发病入院的患者。我们在其病案室调查了符合CCMD 七情，就是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，不可太 一3诊断标准的155例双相情感障碍患者。其中78例诊断为双 过或不及，倘若情绪过度、过久、过于剧烈，那就必然影响脏腑气 相障碍躁狂发作，77例诊断为双相障碍抑郁发作。 血功能，导致全身气血紊乱，而发生躯体疾病或精神障碍‘“…。 采取回顾式查阅首次原始入院病历的方式，综合分析病 但是人们在七情研究中以泛论之理、辨证分型与药物治疗为多， 人首次住院时诱因、病史、临床表现及精神检查所见。依据下 而忽视七情病因学的研究，只有严石林一。、王米渠等。钆对七情发 表“七情”的涵义及其表现程度的不同，采用五级评分制(0， 病的比例、构成、状况等有少许的研究，这是相当不够的。因为当 l，2，3，4分，即无、轻度、中度、重度、极重度)，对双相情感障 今医学模式已由传统的“生理医学模式”转变为“生理一心理一 碍患者入院时的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的心理状况进行 社会医学模式”，可见七情等心理因素在当今世界疾病的发生发 评定。 展中的重要地位。我们利用精神专科医院中七情发病集中、典 1．2 方法采用七情评定量表评分标准。见表1。 表1 七情评定量表(SES)评分标准 七情0分(无)1分(轻度) 2分(中度) 3分(重度)4分(极重度) 喜 无 轻度愉悦 自我评价高、话多 沾沾自喜．夸大 情感高涨，思维舞逸、音联．意联 怒 无 轻度生气 有时小高兴．发脾气