老年性痴呆的病因病机及辨证论治综述.pdfVIP

第7卷第4期总第72期 O教F ◎呷觚囊巍徽。D远UCAI程10NCH育li悄 -二oo九年四月·己丑年 老年性痴呆的病因病机及辨证论治综述 张厚福 山东72433部队薛城干休所(277000) 摘要：老年性痴呆是一种发生在老年人，以精神活动障碍为主要症状。以神经元纤维缠结为主要病理改变的进行性神经变性疾病。中医学 认为其属于呆证、文痴、普忘、语言颠倒、狂证、郁证等范畴。在长期的医疗实践中，中医学对老年性痴呆的病因病机形成了许多独特认识， 并积累了大量的诊治经验，现将中医学对老年性痴呆的研究进展综述如下。 关键词：老年性痴呆；病因病机；辨证论治；综述 do 文章编号；1672-2779(2009)．04_0006_02 i：10．3969／j．issn．1672-2779．2009．04．003 老年性痴呆是一种发生在老年人，以精神活动障 肝肾阴虚，痰瘀阻窍或兼风、火为患，并以脾肾不足， 碍为主要症状，以神经元纤维缠结为主要病理改变的 痰瘀阻窍或兼气虚、阳虚证为多见。 进行性神经变性疾病。主要包括血管性痴呆(VD)和阿1．3气虚精亏、风火痰瘀刘氏【81认为老年正衰，起 尔茨海默型痴呆(AD)。中医学认为其属于呆证、文痴、居失常，劳逸不当等致脏腑虚损，气血衰伤，进而使 善忘、语言颠倒、狂证、郁证等范畴。古代论述颇多， 肾精不足，气血亏虚，痰浊瘀血阻络蒙蔽。邓氏【圳指 如清代陈士铎在《辨证录》中有“呆病门”，认为“人之 出中风痴呆之发病，是因中老年人精亏气虚，机体内 聪明，非生于心肾，而生于心肾之交也，夫心肾交而 环境失调致风火痰瘀相互为患，上扰壅塞脑络，气血 智慧生，心肾离而智慧失”。张锡纯认为“老年人精气 精微难以上输充养脑髓，痰瘀浊气杂于脑髓致灵机记 虚衰，气血不足，以至阳化风动，气血上逆，挟痰挟 性皆失。 瘀，直冲犯脑，蒙蔽清窍，元神失聪，而灵机记忆皆 1．4气滞或气虚致瘀颜氏【10】认为本病的发生总与 失”。中医学在长期的医疗实践中，对老年性痴呆病因 内伤七情密切相关。气血是神志活动的物质基础，若 病机形成了许多独特认识，并积累了大量的诊治经验， 因情志所伤，气血凝滞，脏腑化生的气血不能正常充 现将中医学对老年性痴呆的研究进展综述如下。 养元神之府，致灵机混乱而发为痴呆。黄氏[1q认为 1病因病机研究 VD主要病因为气虚和血瘀致脑络不通，脑失所养。 现代多数医家认为老年性痴呆病位在脑，与心肝 郝氏等(12】认为本病多因年迈体弱，脏气虚衰，气血阴 脾肾关系尤为密切。其病理性质为本虚标实证，共同 阳亏损，衰则气滞，气滞则血瘀，血瘀则气壅，气壅 的病理因素为风、火、痰、瘀、虚，虚实夹杂为患， 则聚液成痰，壅于五脏，阻于脑络，影响神志，痰虚 下面分别介绍之。 瘀三者相互作用，病系本虚标实。严氏[131报道邱祖萍 1．1心肾不足、痰瘀郁火夏氏【l】认为心之血不足， 先生认为脏气亏虚，因虚致瘀，痰浊瘀阻，虚实夹杂 肾之精气亏损，脑之髓海失充为本病主要病因病机。 这一复杂的恶性病理循环链是导致老年性痴呆的重要 痰火内炽，瘀血阻络为邪实致病的另一方面。林氏121 原因。 指出本病的发生主要与心肾关系密切，认为心气不足， 2辨证论治研究 肾阳虚衰，神明失用，脑失所养为疾病之本；痰瘀阻 老年性痴呆为本虚标实之疾，治疗应根据“虚则补 滞，机窍被蒙为病之标实。尚有人持心肾不足为老年 之，实则泻之”的治则，分析虚实因果，权衡标本轻重， 痴呆之本，郁火痰热瘀血为病之标实的观点。傅氏【31 关键应该是针对不同的病情变化，辨证施治，或以通 强调七情失调