耳鼻咽喉头颈外科学12萎缩性鼻炎.pptVIP

萎缩性鼻炎 萎缩性鼻炎 是一种鼻粘膜萎缩或退行性变为其特征的慢性炎症。发展缓慢，病程长。女性青年病人相对较多。 本病特征为鼻粘膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。粘膜萎缩性病变可向下发展到鼻咽、口咽、喉咽等处，亦有观点认为本病是全身性疾病的鼻部表现。 本病在发达国家日益少见，在发展中国家发病率仍然较高。在我国，本病亦渐少见，但在贫困的山区和边远地区仍相对多见。 一、病因 1、原发性 (目前尚未清楚) （1）某些全身性慢性疾病的鼻部表现。 （2）可能是一种自身免疫性疾病。 2、继发性 ( 目前已明确) （1）慢性鼻炎、鼻窦炎脓性分泌物的长期刺激。 （2）高浓度的有害粉尘、气体的长期刺激。 （3）多次或不适当鼻腔手术所致的鼻粘膜广泛损伤。 （4）鼻特殊传染病如结核、梅毒、麻风。 二、病理 早期粘膜仅呈慢性炎症改变，继而发展为进行性萎缩。 三、症状 1、鼻、咽干燥感 2、鼻塞 3、鼻出血 4、嗅觉丧失 5、恶臭 晚期和严重者脓痂中蛋白质腐败分解所致。故本病又称臭鼻症。 6、头痛、头昏 四、检查 1、鼻梁宽平——鞍鼻 2、鼻腔检查 ： 　　 鼻粘膜干燥，鼻甲缩小，大量灰绿色脓痂充填并有恶臭。若病变发展到鼻咽、口咽、喉咽部，亦有同样表现。 3、鼻腔分泌物培养： 　　 常见臭鼻杆菌、白喉杆菌，伴非真正致病菌。 4、X线检查： 　 见鼻甲缩小，鼻腔增宽，鼻窦可发育不良。 五、治疗 目前尚无特效疗法，多采用局部和全身综合疗法。 1、局部治疗 （1）鼻腔冲洗：温生理盐水、高锰酸钾溶液 （2）鼻内用药 滴鼻剂：复方薄荷油、清鱼甘油 1%链霉素 1%新斯的明涂抹粘膜 0.5%求偶二醇或乙烯雌酚油剂 50%葡萄糖 （3）手术治疗：鼻腔外侧壁内移术、前鼻孔闭合术、鼻腔粘骨膜下埋藏术。 2、全身治疗（1）维生素疗法（2）微量元素疗法 * *