肝素钙预防过敏性紫癜患儿肾损害的临床分析.pdfVIP

维普资讯 经验交流 《中国保健》医学研究版 clIineseHealthCare 肝素钙预防过敏性紫癜患儿肾损害的临床分析 李晓红 (莒南县中医院，山东 莒南 276600) 【中图分类号】R913．2 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2008)14—0626—02 【摘要】 目的：探讨肝素钙预防过敏性紫癜患儿肾损害的有效性及安全性。方法：将57例过敏性紫癜患儿随机分为肝素治疗组和常规 对照组。并在治疗前和治疗后2,6个月监测尿B2一M、尿Alb。结果：治疗前两组尿B2一M、尿Alb差异无显著性(P0．05)。治疗后2、 6个月肝素治疗组尿B2一M、尿Alb低于常规对照组，比较差异有高度显著性 (P0．01)，且肝素治疗组监测出血 时间(BT)、凝血时间 (CT)、凝血酶原时间均为正常，无不良反应发生。结论：肝素钙预防过敏性紫癜患儿肾损害安全、有效。 【关键词】 肝素；过敏性紫癜；肾损害 过敏性紫癜性肾炎 (HSPN)是儿科常见的继发性肾脏病 ，是小 个月肝素治疗组及对照组的尿 B 一M、尿 Alb比较差异有高度显 儿慢性肾衰竭的主要病因之一，因此积极预防 HSPN的发生具有 著性 (t：6．31，P0．01；t=3．36，P0．01)。治疗后 6个月肝素 重要意义。我们在常规治疗基础上加用小剂量肝素预防过敏性紫 治疗组及对照组的尿B 一Mb、尿Alb比较差异仍具有高度显著性 癜 (HSP)患儿肾损害，取得较好效果，现报告如下： (t=7．18，P0．01；t：5．11，P0．01)。随访 2个月肝素治疗组 1 资料和方法 尿常规异常3例，对照组尿常规异常 10例 ，比较差异具有显著性 1，1 一般资料 ：选择2003年9月一2006年 10月我院收治的入院 (x=4．46，P0．05)。其中肝素治疗组单纯血尿2例，蛋白尿合 时尿常规检查正常的HSP患儿57例，均符合 《实用儿科学》第 6 并血尿 1例；对照组单纯血尿4例，蛋白尿合并血尿4例，急性肾 版诊断标准。其 中男 37例，女 20例；年龄 3～14岁 ，平均 炎综合征 1例，肾病综合征 1例。随访6个月肝素治疗组尿常规 (7．2±3，1)岁；病程2d一1，5年；所有患儿均有皮肤紫癜，其中22 异常 1例，对照组尿常规异常7例，比较差异仍具有显著性(x ： 例伴有腹痛，同时有上消化道出血者7例，伴有关节疼痛者27例。 4．29，P0．05)。肝素治疗组尿常规异常者表现为单纯血尿，对照 随机分为肝素治疗组30例，常规对照组27例 ，两组临床情况经检 组单纯血尿3例，蛋白尿合并血尿3例，混合性肾炎肾病综合征 1 验差异无显著意义 (P0．05)，具有可比性。 例。 1．2 方法 3 讨论 1．2．1 治疗方法：肝素治疗组及对照组均给予氯雷他啶、西咪替 HSP是最常见的毛细血管变态反应性疾病 ，肾脏受累是HSP 丁抗过敏，维生素C、芦丁改变血管脆性 ，有感染症状者给予抗生 常见的临床表现之一，其受累程度直接决定该病的远期预后。目 素7～10d以清除感染灶 ，有关节症状 、腹痛及胃肠道出血者予肾 前已知即使尿常规正常者 ，肾组织学 已有改变，只是轻 、重程度不 上腺皮质激素。肝素治疗组在上述治疗基础上加用低分子肝素钙 同 。尿Alb、尿 B一Mb是监测肾功能的敏感指标，其含量增多 皮下注射，lOIU／kg／次，每 日2次，连用 14d。 表示肾小球基底膜通透性明显增高，肾小管重吸收功能受到损害， 1．2．2 实验室检查：所有患儿在治疗前均检测血常规、血小板计 能