肾性血尿的中医诊治探讨.pdfVIP

维普资讯 · II缶r~x--t策 · 肾性血尿的中医诊治探讨 尹玲慧 (辽宁中医药大学附属医院，沈阳 l10032) 关键词：血尿 肾性 中医 诊治 中图分类号：R269 文献标识码 ：A 文章编号：1672—7185(2006)ll一0053—02 血尿是泌尿系统常见的临床症状，常提示泌 凉血利水为主。方药以银翘散和小蓟饮子加减 ： 尿系统的严重疾患。血尿的原因很多，包括各种 桑白皮 10g，炒蒲黄、小蓟、白茅根各20g，双花、连 。肾实质性疾病、尿路疾病、邻近器官系统疾病波及 翘、蒲公英 、淡竹叶、藕节炭、栀子各 15g。此方可 泌尿系统、凝血功能障碍等 。95％以上的血尿是 酌加活血利血之品，如地龙、益母草等，功效更著。 由泌尿系统疾病所致。本病中医称之为尿血，系 2．2 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球 。肾炎起病隐 因热伤血络或脾肾不固致肾与膀胱脉络损伤，血 匿，临床以反复或间断镜下血尿为多见，可伴有高 溢水道 ，出现小便 中混有血液甚至血块的症状。 血压、水肿、蛋白尿等症状，病程常1年。由于慢 根据临床伴发疼痛与否，将其分为无痛性血尿(即 性。肾炎病程长，缠绵不愈，故多属本虚标实之证。 尿血)和有痛性血尿 ，小便滴沥涩痛者为血淋。实 本虚以脾肾两虚、气阴两虚为主；标实则为湿热、血 证主要为湿热蕴结 ，心火亢盛，热迫血溢，或气滞 淤等。若见腰膝酸软、乏力、面色不华，或有水肿 ， 血淤，血不循经；虚证多为脾虚不摄 ，肾虚不固所 尿少、色黄 ，食少纳呆，舌质暗淡，苔 白，脉沉细等， 致 ，且阴虚火旺者也较常见…。 中医辨证为脾。肾两虚型。治法以补益脾。肾为主。 方药用四君子汤合六味地黄丸加减：党参、熟地、山 1 诊断依据 萸肉、山药各20g，白术、茯苓、泽泻、陈皮各 15g，黄 。肾小球性血尿表现为 肉眼血尿或镜下血尿 ， 芪30g。若见面色无华，少气乏力，易感冒，或手足 或伴有蛋白尿、水肿等。常见于急、慢性。肾小球。肾 心热，口干咽燥，舌质偏红、苔少，脉细弱等，中医辨 炎，隐匿性。肾小球。肾炎，狼疮性。肾炎和紫癜性肾炎 证为气阴两虚型。治法以益气养阴为主。方药用 等。本病诊断不难，其要点包括：①小便中混有血 生脉饮加减：太子参、黄芪各20g，麦冬、龟 甲(先 液或血块，小便呈淡红色、鲜红色或酱油色；②部 煎)、女贞子、生地、山萸肉各 15g。 分患者可无肉眼血尿，但小便常规检查提示镜下 中医认为，本病迁延不愈，淤血 内阻、肾络淤 血尿(如果红细胞计数≥3个 ／高倍视野，或尿液 血，则血尿反复发作。在肾小球性血尿中，凝血障 红细胞计数 10万个／h，或 l2小时尿沉渣红细 碍为其主要发病机理，因此，常在方中加用活血化 胞 50万个，均提示尿中红细胞异常增多)；③做 淤之品如三七、蒲黄等，可改善微循环及促进血小 相关实验室检测以明确原发性疾病的诊断，如尿 板解聚，从而使肾脏血流得以改善。此外，湿热为 蛋白测定 、肾功能检查以及抗核抗体谱的检测等。 患也是病情冗长的关键原因，因此，也应适当加用 清热利湿之品，以增强疗效，如 白花蛇舌草、薏苡 2 辨证治疗 仁等。 2．1 急性肾小球肾炎 急性肾小球。肾炎为链球 2．3 隐匿性肾小球 肾炎 隐匿性肾小球 肾炎表 菌或非链球菌感染后所致的一种免疫损