胃电信号无创检测及分析技术郑崇勋.pdfVIP

胃电信号无创检测及分析技术 于辉 郑崇勋 本文作者于辉先生 西安交通大学生物医学工程研究所博士生; 郑崇勋先生 西安交通大学生物医学工程研究所所长 教授 博士生导师 一 引言 胃的消化是人体的重要机能 胃的功能强弱直接影响着人体对所需营养物质 的吸收和利用 关系到人类的健康与否 胃疾病包括器质性和功能性疾病 对于 器质性疾病 我们可以借助于光导纤维内窥镜 X 射线钡餐透视 活组织细胞及 胃液分析来检查 而对于功能性疾病 如胃动力不足 胃节律紊乱等 我们就不 能用常规的检查手段来检查 必须使用特殊的检查方法 胃电对胃功能活动状态 有比较敏感的反映 是胃动力学研究中重要的生理参数 胃电图(EGG)作为胃动力 障碍的一种新的检测手段越来越受到人们的重视 本文主要介绍人体胃电信号的 体表提取及分析技术 二 胃电及胃动力研究 胃肠道的动力功能是消化系统最重要的生理功能之一 它包括混合 推进 贮存和屏障 胃肠运动是由各个部分的平滑肌周期性产生电活动和机械活动并且 相互协调动作完成的 胃动力学主要研究胃运动机理及调控方法 它与胃电活动 是密切相关的 经过几十年的研究 人们已经证实了胃电活动的存在 并取得了一定的成果 胃电起搏点位于胃体近端1/3 和远端2/3 处的结合处 胃电活动是胃的平滑肌固 有的电活动 是肌源性的活动 在脱离了外来神经支配及内在神经被河豚毒素阻 断的肌肉制备上 这种去极化波仍存在 神经和激素不参与慢波电活动的产生 但可影响和改变胃电活动 胃平滑肌细胞的静息电位较低 大约为-55~-60mV 在静息电位的基础上可记 录到一种自发的 缓慢的 节律性的去极化波 我们称为慢波(Slow Wave)或电控 制波(Electrical Control Activity ECA) 有时人们称其为起步电位(Pacesetter Potential) 在胃的头区缺乏这种节律性的电活动 而在尾区这种慢波节律表现 的十分明显 慢波不同于动作电位 因为慢波不直接引起收缩反应 而动作电位 则伴有收缩反应; 慢波也不同于局部电位 因为局部电位不能传播 而慢波则可 以传播 正常人的胃慢波频率为3 周/min 无论胃肌收缩与否 慢波都存在 可 见慢波并不引起肌肉收缩 慢波在胃壁扩布时 使胃平滑肌细胞接近于产生动作 电位的阈值 慢波之后是否出现动作电位和收缩取决于局部肌肉 神经和体液等 兴奋性和抑制性因素的代数和 当胃肌收缩时可记录到电响应波(Electrical Response Activity ERA) 又称峰电位 它叠加在胃慢波之上 一般认为慢波为动作电位的发生创造了条件 降低了动作电位产生的阈值 动作电位的出现才引发肌肉的活动 即兴奋 收缩偶联 因此只有当慢波之上叠 加有动作电位时才引起肌肉收缩 一旦慢波消失 动作电位和胃的收缩即不能发 生 所以胃电慢波是胃蠕动节律的控制波 它决定胃肌什么时候受刺激而发生蠕 动 决定胃蠕动的频率 扩布的方向和速度 动作电位的频率 振幅和持续的时 间决定肌肉收缩的力量和持续的时间 胃慢波产生的机制目前还不十分清楚 一 般有两种见解: (1) 可能与细胞膜钠钾泵活动的周期性减弱或停止有关 (2) 可能与细胞膜钠电导和氯电导的变化有关 自从人们发现胃电以来 科学家们一直在积极研究 探索胃电的提取方法 胃电的有效性 胃电与胃部疾病及胃动力的关系 60 年代Nelsen 等发现胃电能 够决定胃部的收缩频率 但不能决定胃部收缩何时发生 80 年代后 科学家研究 结果认为胃电不仅提供了胃的收缩频率信息 而且提供了胃的收缩活动的强度信 息 深入研究胃电活动规律 能够帮助人们认识胃部的运动功能 诊断胃部功能 性疾病 胃电的幅值 频率和波形是分析胃部运动的重要参数 正常人的胃慢波 幅值大约在几十至几百微伏 餐前与餐后有所不同 餐后幅度增强 通过检测 分析患者的餐前 餐后胃电幅度的变化可对胃动力进行研究 在我们最近的研究 中 我们发现部分胃动力障碍患者的餐后胃电幅度明显降低 有的患者餐后胃电 波形甚至变为一条直线 胃电的频率 幅值与胃的动力有着密切关系 异常慢波频率与胃的能动性失 调有关 现在人们已经检测到了胃动过缓 (Bradygastria) 胃动过速 (Tachy-gastria) 胃节律紊乱(Dysrhythmia) 胃动过速首先由Code 和Marlett 在狗的身上发现 他们发现