肝内胆管结石病再次胆道手术患者的围手术期护理.pdfVIP

MODE开～^／坍S／~G 肝内胆管结石病再次胆道手术患者的围手术期护理 谢敏仪 龚小华徐丽红 【摘要】 目的探讨再次胆道手术患者的围手术期护理措施，总结护理经验。方法通过对20例 再次胆道手术患者的护理，分析各种因素对患者的影响，采用相应的护理措施，更好促进患者康复。 结果 经精心护理及治疗后，全部治愈，住院天数7-25 d，平均16d，无发生并发症，取得满意的疗效。 结论 准确评价再次胆道手术患者心理及健康状况，及时制定相应的护理措施，对术后康复有很大的裨 益。 【关键词】胆道手术； 护理； 围手术期 中图分类号：R473．6文献标识码：B 文章编号：1009—9689(2006)28—2696一02 肝内胆管结石的治疗是我国胆道外科的难题，因结石易 病情，我们采取相应措施，较好地配合医疗，促进患者康复。 复发易残留使得部分患者需再次手术。再次手术加重了患者 护理措施如下。 的负担，也增加了手术难度，使患者机体抵抗力低，思想压力 2．1 术前护理 大，给临床护理也增加了一定的困难，对围手术期护理提出了 2．1．1 心理护理 由于短期内再次手术对患者是又一次精 更高的要求。本文通过对20例再次胆道手术的患者围手术 神及肉体的创伤，常惶恐不安，担心术后会复发，因此对手术 期的护理措施进行探讨，旨在进一步提高再次手术的护理水 缺乏信心，此时心理护理显得非常重要。本组患者手术前心 平。 理负担往往很重，17例患者需要护士的心理护理，他们常常 1 临床资料 ． 会把这次手术治疗过程与上次作比较，由于医疗知识较缺乏， 本组肝内胆管结石患者20例，男性11例，女性9例，年忽略了短期内再次手术的创伤对自身身体素质的影响和上次 龄18～65岁，平均年龄40．2岁；与首次手术时间相隔半年内手术后增加了本次手术的难度，恢复比第1次手术慢，会对再 的有2例，o．05～1年的有3例，1～2年的有13例，另外2例次手术失去信心和失去对医护人员的信任，对护士制定的一 是在术后2～3年才复发；再次手术方式：肝胆管切开取石+ 系列护理措施会无动于衷，落实效果差，从而大大影响了患者 T管引流术12例。胆肠Roux—Y吻合T管引流术6例，左半的术后康复。因此，这一阶段护士要耐心做好患者及家属的 肝切除+T管引流术2例[1]。 解释工作，尤其要多重点介绍成功病例，使患者及家属重塑信 2护理 心。 这组病例由于短期内再次手术，因此在心理、情绪以及生 2．1．2术前营养支持护理再次胆道手术患者，一般情况均 理上变化大，使护．理工作增加很大难度。据统计，手术前存在 较差，多伴有胆道感染，低蛋白血症，黄疸，肝功能损害及胆汁 心理问题的患者高达85％，25％～75％的患者术前出现了各性肝硬化等。而对于有引流管者，由于胆汁长期大量丢失，可 种不同的并发症，约15％的患者不愿意接受术前检查。针对 出现水电解质酸碱平衡紊乱及胃肠功能失调，可加重营养不 良。无引流者亦可由于胆道结石梗阻及胆道感染导致肝功能 作者单位：519000珠海，中山大学附属第五医院酱外科 损害加重，增加再次手术的危险性。二次手术前不适表现：黄 作者简介：谢敏仪，女，1973年出生，本科在渎，护师，护{：长。 ¨_◆-．-+-◆-+o◆Ⅲ¨o+o+o◆o+-+_¨-◆o◆Ⅲ+-+◆o◆Ⅲ◆‘+o◆一●-◆-◆-◆． 现脑梗死。早期发现，及时处理，可避免不可逆的神经功能障 3康复及出院指导 碍。密切观察患者神志，生命体征变化，每小时1次，同时注 术后康复期，通过评估该患者语言和肢体活动功能发现 意语言、肢体运动情况。该患者使用尼莫通100mg，】次／d， 是否有语言和肢体功能受到影响，若有，及时对其进行康复训 维持24h。使用可调节避光输液器每小时约5ml的滴速。 练，该患者未有上述情况发生。出院后注意休息，1个月内禁 本例患者未出现上述症状，病情平稳。