肛周克罗恩病10例临床分析.pdfVIP

第 lO卷 第 11期 辽 宁 中 医 药 大 学 掌 报 Vo1．1O No．¨ 2008年 11月 J0URNALoFLIAONING UNIVERSITYoFTCM Nov．．2008 肛周克罗恩病1O例临床分析 王桂明，朱 文，董世海 ，孙 柱，程 雯 (江苏省兴化市中医院肛肠科 ，江苏 兴化 225700) 摘 要：对于肛周克罗恩病，临床中采用西医治疗同时，运用中医辨证施治，气血亏虚型，予八珍汤加减，中气不足 型，予补中益气汤加减，湿热内蕴型，予芩连平 胃散加减，虚实夹杂型予参苓 白术散加减及三黄汤加 白头翁汤，能够有效 降低并发症的发生。 关键词：肛周克罗恩病；临床分析 中图分类号：R657．15 文献标识码：B 文章编号：1673一S42X(2008)11-0094—02 自2000年 8月一 2O08年 8月 ，本 科 共 诊 治肛 周 床表现相似 ，与溃疡性结肠 炎鉴别 诊 断 困难 ，所 以 克罗恩病 10例 ，采用 中西药物加手术治疗 ，取得较 其流行病 学统计较少 [】】。我们在 临床上还发现有 为满 意的效果 ，现作报道如下 。 一 些疑似病例 ，但 因证据不足 ，不能确诊 。近年来 ， 1 临床 资料 国内克罗恩病发病率有显著增多的趋势 ]，因克罗 本 组 男7例 ，女 3例 ；年 龄 最 小 10岁 ，最 大 39 恩病更 易 出现顽 固性肛 门周 围感 染 ，由肛肠 科 首 次 岁 ，平均21．4岁 。初步诊 断为肛 门脓肿 的6例 ，肛裂 诊 断 的病例 明显增加 ，因此建议广大肛肠科 医生予 2例 ，肛瘘 2例 ；经 1次手术 的3例 ，2次手术 的3例 ，3 以重视 。 次手 术 的2例 ，未 经手 术 的2例 。3例 患者 初 诊时未 临床发 现 ，克 罗恩病 患者 的肛 门疼 痛较 普通 患 能诊 断 出克罗恩病 ，其 中2例经 2次手术 ，1例遗 留 者轻 ，肛管慢性溃疡与肛裂表现相似 ；克罗恩并发 肛瘘 ，1例经 3次手术 ；其他 7例都一次性诊 断为肛 肛周脓肿时脓液清稀 ，无恶臭味；并发肛瘘时 ，瘘 口 周克罗恩病 ，但其 中 1例肛 门脓肿极其复杂 ，虽经3 常 出现潜行边缘 ，皮下 出现蓝色改变 ，肉芽苍 白水 次手术 ，但顾及肛 门功能 ，仍遗 留肛瘘 。7例肛周创 肿 ，上皮生长 困难 3[1；药物 治疗后 ，小肠病灶更 易消 面愈合 ，平均治愈时间为 31天 。 失 ，结肠病灶好转较慢 。克罗恩病对激素依赖性较 2 治疗 方法 强 ，但长期大量使用激素 ，会 导致 患者免疫机 能下 所 有 病 例 一 经 确 诊 为 克 罗 恩病 ，均 给 予 口服 降 、电解质紊乱 ，甚至股骨头坏死 、柯 兴 氏综合征等 强 的松 ，初 始 剂 量 2Omg／天 (1例 10岁 儿 童 只给 予 并 发症 。我们 同时给 予 中药辨 证施 治 ，能有效减 少 10mg／每 天 )，半 个 月后 每 周 5mg减 量 ，至 最 终 5 激 素 的使 用 ，降低 并 发症 的发 生 。克罗恩病并 发 之 rag／每天维持 ，同时 口服抗生素 (氟 嗪酸 、替硝 唑 )、 肛瘘症情复杂 ，可表现为复杂肛瘘 ，在 治疗过程 中就 肠道活菌苗 (聚克 )1周 ；4例联合 口服5一氨基水杨 有再发 的情况 ，治疗终结后亦有复发 的病例 ，且该类 酸 制 剂 (颇 得 斯 安 、艾迪 沙 )；2例 联 合 口服 硫 唑 嘌 患 者往 往 肛 门功 能欠佳 ，因此 ，复杂 的肛 门脓肿 、肛 呤 (依木 兰 )50mg，3次 ／每天 ；1例 5一氨基水 杨酸 门瘘 患者 ，不必强求一次根 治 ，提倡使用挂线治疗 ， 制剂 与硫 唑嘌呤交替使用 ；同时