胃癌术后复发再手术57例的临床分析.pdfVIP

第 卷第 期 南京医科大学学报（ 自然科学版） 31 1 年 月 （ ） 2011 1 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJING Natural Science ·89 · 胃癌术后复发再手术57 例的临床分析 王 毅，罗苏青，宋世铎 （苏州大学附属第一医院普外科，江苏 苏州 215006 ） ［摘 要］ 目的：探讨胃癌术后复发再手术对提高胃癌术后生存率的意义。 方法：回顾性分析 年间在胃癌术后复发手术病例 7 例，临床资料包括首次及本次复发诊断及手术情况，术后随访信息。 结果：胃癌术后复发最主要症状是上腹部隐痛不适 例 57 27 （ ）。 复发癌肿切除 例（ ），手术方法包括残胃切除 例，加脾切除术 例，脾切除术加肾上腺切除术 例，胰十二 47．4％ 32 56．1％ 21 6 1 指肠切除术 例，胰体尾切除术 例，胰十二指肠切除术加横结肠切除术 例，肝部分切除术 例。 肿瘤切除组术后生存期 1 1 1 2 27．8 月，显著大于姑息性手术组（4．7 个月）及剖腹探查组（3．1 个月）（P ＜ 0．001 ）。 结论：胃癌术后复发再手术可适用于局部复发的少 数病例，如能获得根治性切除，则能提高生存率，姑息性手术对延长生存期无明显效果。 ［关键词］ 胃癌；复发；再手术 ［中图分类号］ ＋ ［文献标识码］ ［文章编号］ （ ） R656．6 1 B 1007-4368 2011 01-089-02 近年来，由于胃癌诊断技术的提高，早期胃癌 年。 复发诊断方法：除 例因肠梗阻急诊手术外， 2 1 的检出率及术后生存率有所提高，但进展期胃癌术 其余 例 ， 胃镜确诊 例 （ ）， 例 56 43 76．8％ GI 5 后 年生存率仍令人失望， 其主要原因是术后复 （ ）， 或 例（ ）。 术中发现肿瘤复 5 8．9％ CT MRI 6 10．7％ 发。 化疗和放疗对术后复发的治疗效果较差，再手 发部位及转移范围 ： 吻合口及周围复发 例 20 术对复发性胃癌的效果尚未统一认识。 本文旨在总 （ ）， 胃底贲门部 例 （ ）， 胃体 例 35．1％ 13 22．8％ 9 结再手术的手术方式及对患者生存的影响。 （ ），腹