肝癌患者的临床护理.pdfVIP

肝癌患者的临床护理 肝癌患者的临床护理 肝肝癌癌患患者者的的临临床床护护理理 肝癌患者因为要接受痛苦的治疗，所以身体还有心理上都会承受巨大的压 力，这个时候就需要我们做好日常的护理工作了，尤其是患者临床护理，因为患 者很有可能出现一些突发状况的。那么，肝癌患者的临床护理怎么做呢？ 临床护理 (一) 一般护理 1、热情接待病人，做好人院宣教工作，消除病人恐惧心理，使病人产生信 任感，能积极配合治疗。 2、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。 3、保证蛋白质摄人，进食适量的脂肪和高维生素。 4、对有腹水者，要限制盐的摄人，每日3-5ｇ；对有肝昏迷先兆和肝昏迷 者，要暂时停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。 5、保持床单位整洁平整，定时翻身，消瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处， 以防止褥疮。 6、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。 (二) 病情观察 1、观察生命体征变化及意识状态，以及时发现病情变化。 2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。 3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变 化。 4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。 (三) 对症护理 1、肝区疼痛者，按三级止痛法给予镇痛剂，做好心理护理，做好缓解疼痛 的卫生宣教。 2、对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期 应禁食。 3、腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。 4、各种并发症的护理。 (四) 健康指导 1、积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负 担，对疾病康复有害。 2、解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情 得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常 功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。 3、注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好。 经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。 4、积极预防褥疮，卧床病人每2小时更换一次体位。腹水合并肢体水肿者， 应正确掌握记录出人量及测量腹围的方法。 5、饮食调护，特别是术后康复期和化疗过程中，一定要注意饮食调护，以 利康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡 菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。 6、对化疗患者应观察药物毒性反应，如口腔溃疡可用盐水或硼酸水漱口， 局部涂龙胆紫；脱发者戴假发；定期复查白细胞，如白细胞低于4*109／L，则 应暂停化疗，因化疗药品容易抑制造血系统并发感染；注意病室空气流通，室内 定期消毒，限制探视。 7、 肝癌手术者，术前全面查肝功能和凝血功能，术前3天进行肠道准备， 口服链霉素吃分2次，手术前晚再作清洁灌肠，术前3 天肌注维生素K1。 肝区疼痛是肝癌病人最常见、最典型的症状，一般呈慢性持续闷痛，伴有恶心、 食欲不振、全身乏力等，主要由癌灶压迫正常的组织引起，常可放射至右肩或背 部。肝破裂时，肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔，可出现剧烈的肝区痛， 伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪， 影响病人的生活质量，丧失生活和治疗的信心。 护理目标 1、病人诉疼痛减轻或消失。 2、高病人的生活质量。 护理措施 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司 匹林、强痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等。若不能缓解， 在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强 阿片类镇痛剂，如度冷丁(哌替啶)、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉， 镇痛效果可达到72小时。 4、观察患者生命体征的变化 一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破 裂，立即报告医生，做好抢救准备。 5、指导病人减轻疼痛的方法 (1) 疼