美罗培南治疗老年细菌性下呼吸道医院感染疗效观察研究.pdfVIP

中国抗感染化疗杂志2005年12月30日第5卷第6期ChinJInfectChemother,Dec.2005,Vol.5,No.6 373 ·临床经验 · 美罗培南治疗老年细菌性下呼吸道医院感染疗效观察研究 陈燕启’， 向水高2，冷 斌，，周 浩，，王旭涛，，乔延东1 摘要: 目的 评价美罗培南治疗老年细菌性下呼吸道医院感染的临床疗效。方法 符合老年()60岁)细菌性下呼吸道医 院感染诊断标准的病人122例按随机开放平行对照原则分人试验组(美罗培南组)61例和对照组(亚胺培南一西司他丁组)61 例进行临床对照试验。结果 122例中可供评价临床疗效病例121例，其中试验组61例，对照组60例。试验组和对照组临床 有效率分别为77.0%,71.70o，细菌清除率分别为76.0%,65.8%，不良反应发生率分别为8.2%,11.5%，经统计学分析两组 各参数间差异均无显著性(P0.05)o结论 美罗培南治疗老年下呼吸道医院感染安全有效。 关键词:美罗培南;老年;下呼吸道;细菌性感染 中图分类号:R563.1 文献标识码;B 文章编号:1009-7708(2005)06-0373-03 Clinicaltrialofmeropenem inthetreatmentofhospital-acquiredlowerrespiratory tractinfectionsintheelderly CHENYan-qi， XIANGShui-gao， LENGBin， ZHOUHao， WANGXu-tao， QIAOYan-dons. (BeijingHospital，Beijing 100730，China) 老年细菌性下呼吸道医院感染已成为当前我国乃至全 查肝、肾功能在正常范围，造血功能正常的病人。⑤对R内 球老年临床医学重视的一大难题。其病情重、进展快、病死 酞胺类抗生素无过敏史的病人。 率高，直接威胁着老年人的身体健康，适时准确合理选用抗 二、实验方法 生素可改善老年病人预后，降低病死率。鉴于此，2001年9 采用随机开放平行对照试验。试验分2组:试验组和对 月一2003年 12月我院急诊科病房(老年综合病房)选用美 照组，2组病例数各为61例。试验组用药:美罗培南;对照 罗培南和亚胺培南一西司他丁随机对照治疗老年下呼吸道医 组用药:亚胺培南一西司他丁。 院感染122例，对比观察了其疗效和不良反应，以期为临床 三、药品、用药方法、剂量及疗程 经验性地合理使用抗生素提供理论依据。 ①试验组:美罗培南针剂(商品名美平，日本住友制药株 式会社)，每日总量1000^1500mg，每次500mg溶于生理盐 材料与方法 水100ml中静脉滴注，30min滴完，每8^12小时1次，疗程 一、病例选择标准 7^14do②对照组:亚胺培南一西司他丁针剂(商品名泰能， ①年龄)60岁，性别不限，因患他种疾病或慢性基础疾 500mg-500mg，按1:1配制，美国默沙东大药厂)，每日总量 病复发(非细菌性肺炎)而住院，2^-3d后出现呼吸道症状， 2000^3000mg，每次1000mg溶于生理盐水100ml中静脉 经临床和实验室检查确诊为急性细菌性下呼吸道医院感染。 滴注，30min滴完，每8^-12小时1次，疗程7-v14do ②试验前曾规范接受过其他抗生素治疗3-5d被评定为无 四、观察指标 效，排除了非典型病原体和真菌感染。③痰培养分离出的致 ①记录病人体温、咳嗽、咳痰、肺部fir音的变化及不良反 病菌对试验前使用的抗生素和(或)其他抗生素表现为多重 应。②治疗前后检查血尿常规、血生化、X线胸片和痰细菌 耐药或低敏，而对美罗培南和亚胺培南均敏感。具备1,2,3 学培养。③药物敏感试验以K-B法(美罗培南、亚胺培南一西 条可诊断为老年细菌