卵巢SerltoliLeydig细胞瘤临床病理研究进展.pdfVIP

·631· ．讲座． 卵巢Sertoli—Leydig细胞瘤的临床病理研究进展 史景丽郭丽娜郎景和 分裂象平均5／10HPF。小叶周边可见k灿g细胞簇(图 卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤(SLCT)是一种少见的性索间 质肿瘤(SCST)，仅占所有卵巢肿瘤的0．5％…。为了全面认2)。(3)低分化：与原始性腺间质相似的肉瘤样间质为主要 特点(图3)，无小叶结构，核分裂象可达20／10 识这一少见肿瘤，以选择适当的治疗方案，我们对其临床病 HPF。Leydig 理、分子生物学、治疗及预后的研究进行综述。 细胞很难找到。(4)网状型和具有网状成分的亚型：主要发 一、临床特点 生于中低分化者，其网状区域由类似于睾丸样的迂曲裂隙样 卵巢SLCT发病平均年龄在23—25岁，也可见于儿童及结构组成(图4)，当此成分占肿瘤的90％以上称为网状型。 绝经后妇女。最小可发生于12个月的婴儿睢】。约1／3的患 若此成分占肿瘤的10％一90％称为伴网状成分的中低分化 者出现男性化的表现，表现为闭经、乳腺萎缩、阴蒂肥大等。 SI．CT。(5)伴异源性成分的亚型：肉眼或组织学上含一定量 明显的男性化表现通常与血清睾酮水平升高相伴随。约 非性索间质固有成分的SLCT，仅见于中分化、低分化和网状 50％的患者并无内分泌症状，仅表现为腹部肿物及腹痛。另 型者。异源性成分包括上皮性(常见黏液性上皮，可有交界 有部分患者出现雌激素增高的症状，包括育龄期妇女月经不 性和恶性)(图5)和间叶性(常见软骨肉瘤和横纹肌肉瘤)， 规则、月经频多及绝经后出血。因此。不以临床表现泛称男 两者可单独存在，亦可混合存在。 性化瘤或女性化瘤。而以组织病理学为诊断依据。 3．免疫组织化学：卵巢Sc盯有共同的免疫组织化学特 二、病理学特点 征，目前尚无特异的抗体对其进一步分类标记。a抑制素是 1．大体观察：肿瘤多为单侧性。双侧偶见，据Young和 ScullyHo在1985年回顾207例中只有3例为双侧(约 1．5％)。肿瘤体积可小至肉眼无法识别，大者直径可达 低分化肿瘤中a·抑制素可以阴性表达。calr娟lIin敏感性要 35cm…。切面多呈实性或囊实性。偶呈囊性，出血、坏死 优于a抑制素。有学者对215例卵巢肿瘤进行研究，其中 常见。 2．镜下观察：肿瘤分为高、中、低分化以及网状型和伴异 性u】。有学者曾对CD99在卵巢sc趼表达情况进行总结， 源性成分的SILT5种类型：(1)高分化：Sertoli细胞呈实性 J。 或中空的管状，细胞长形，核深染，有小核仁，无明显的异形 特异性要优于(3t一抑制紊，但敏感性差，仅在37％的SC卵呈 性，无核分裂象。可见成簇的Leydig细胞，周围围以梭形性 腺问质细胞(图1)。(2)中分化：由水肿的间质分隔呈分叶 结节状，结节内为梭形性腺间质细胞与排列成条索状或低分 化的小管状Sertoli细胞移行，部分Sertoli细胞有异形性，核瘤中，特异性不高¨J。 圈1 Sertoll细胞排列成中空的管状，周围见Leydig细胞簇liE中倍放大圈2分叶结节状结构HE低倍放大圈3肉瘤样结 构，其中可见小簇I．f．ydig细胞HE中倍放大圈4网状成分HE低倍放大 田5黏液上皮异源性成分HE中倍放大 作者单位：100r730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科(史景丽、郭丽娜)，妇产科(郎景和) 通信作者：郭丽娜(E-mail：guolnmm@由‘咖) ·632· 4．鉴别诊断：卵巢SLCT主要是依靠其组织