腹腔镜下结肠癌根治术的临床疗效观察.pdfVIP

2011年3月第8卷第9期 ·医护论坛 · 腹腔镜下结肠癌根治术的临床疗效观察 杨新宇 大庆油 田总医院 ．黑龙江大庆 163001 摘【要】目的：探讨腹腔镜在结肠癌根治术 中的临床效果 。方法 ：回顾性分析我院2002年 3月～2005年 4月收治的结 肠癌患者 36例临床资料 ，将所有患者分为观察组(18例)和对照组(18例)。结果 ：观察组均成功完成手术操作 ，在平 均出血量、离床活动时间、肛门排气时间、应用止痛药和平均住 院 日方面与对照组 比较差异有统计学意义 (P0．05)。 结论：腹腔镜下结肠癌根治术安全、微创、恢复快 。 关『键词1腹腔镜 ；乙状结肠癌 ；直肠癌 ；外科手术 冲 图分类号】R656．9 文【献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2011)03(c)一167—02 结肠癌是我 国常见恶性肿瘤之一 ，发病率呈上升趋势。 立气腹 ，冲洗腹腔 ，放置引流，查无 出血后关腹 。 目前结肠癌的诊治仍强调早期诊断和 以手术为主的综合治 1-3统计学方法 疗 I【]。腹腔镜辅助结肠癌根治术是一种较新的手术方法 ，已在 数据由SPSS13．5软件包进行统计学处理 ．计量资料用 国内外广泛开展。本文根据对 2002年3月～20o5年4月收治 均数±标准差 ( )表示 ，组间数据采用 t检验和 x检验 ，以 的大肠癌患者36例 ，分别进行开腹和腹腔镜手术治疗 ，比较 Po．05为差异有统计学意义。 两组疗效 ．总结如下： 2结果 1资料与方法 2．1术式及效果 1．1一般资料 两组患者手术均获成功 。多数患者在 2～3d恢复 胃肠功 选取我院 2002年 3月～2005年4月收治的大肠癌患者 能，腹腔引流管在4—6d后拔除，术后留置导尿管在 3—5d 36例 ，其 中女24例 ，男 12例；年龄最小 42岁 ，最大82岁，平 后拔除。观察组采用左半结肠切除 3例 ，右半结肠切除7例， 均57_3岁。发病部位 ：升结肠 8例，乙状结肠 14例 ，肝曲3例 ， 乙状结肠切除 8例 ：对照组采用左半结肠切除 9例 ．右半结 降结肠 11例。随机将 36例结肠癌患者分为对照组 (开腹结 肠切除7例，乙状结肠切除2例。两组患者手术方式比较 ，差 肠癌根治术 18例 )和对照组 (腹腔镜下结肠癌根治术 18 异无统计学意义 (X=／2．64，P0．05)。 例)。两组患者年龄、性别、合并症等一般情况 比较差异无统 2-2两组手术及术后情况比较 计学意义，具有可 比性 。 两组患者排气时 间、手术时间、出血量 、术后 24h引流 1．2麻醉及手术方法 量 、住院时间等情况 比较见表 1。观察组 10例应用止痛剂 ． 采用气管 内插管全身麻醉 ，对照组采用常规开腹结肠癌 占55．6％；对照组 16例 ，占88．9％。两组比较差异有统计学意 根治术。观察组采用腹腔镜下结肠癌根治术 ，取截石位 ，头低 义 (X2=12．698，PO．05)。 足高 30o，脐孔穿刺并建立气腹 ，维持腹 内压在 l2～15llqtmHg。 在脐左 5cm偏 下行 12mm戳孔为主操作孔 。确 定病变部 表 1 两组手术的术后情况比较 (元 ) 位 、有无淋巴结及腹腔转移等情况。沿肠系膜上血管投影处 帅 打开结肠系膜 ，并解剖 出组织 中的血管给予夹闭并剪断 ，同