脑内型海绵状血管瘤的治疗.pdfVIP

· 106 · 中国临床实用医学2009年 12月第3卷第 12期 ChinaClinPracMed，Dec2009，v01．3，No．12 · 临床 研 究 · 脑 内型海绵状血管瘤的治疗 张富生 王银霞 【摘要】 目的 探讨脑内型海绵状血管瘤治疗方法。方法 总结23例脑内型海绵状血管瘤的临床 表现、神经影像学特征及显微治疗方法。结果 全切除19例 (82％)，大部分切除2例(9％)，部分切除1 例(5％)。结论 显微手术治疗颅内海绵状血管瘤是更为安全和有效的方法，疗效满意。 【关键词】 脑内型；海绵状血管瘤；显微手术 【Abstract】 Objective Toinvestigatemethodsoftreatmentforcasesofintracranialcavernousangioma． M ethods Clinicalandneuroimagingfeaturesandmicrosurgicalapproachesin23casesofintracranialcavern· OUSangiomawereanalyzedretrospectively．Results Thetotalresectionwas19cases(82％)，Thesubtotalre— sectionwas2cases(9％)，Thepartialresectionwas1ease(5％)．Conclusion Microsurgicaltreatmentforin— tracranialcavernousangiomaissaferandmoreeffective． 【Keywords】 Intracranial；Cavernousangioma；Microsurgery 颅内海绵状血管瘤是一种 由众多薄壁血管组成的海绵 10％，CT应用后达到23．2％～25．1％。见于多年龄组 ，30～ 状异常血管团，并非真性肿瘤 ，按组织学分类属于先天性脑 50岁成年人多见，男女比例大致相等…。以癫痫 、头痛、出 血管畸形 ，临床较少见 ，可发生于任何部位 ，分为脑内型与脑 血以及局灶神经功能障碍为主要临床表现 。其病理特点 外型两部分。笔者 2005年 12月至 2009年 5月共收治脑 内 是分叶状的紫色病变，与周围脑组织分界清楚。镜下见蜂房 型海绵状血管瘤并手术后病理证实23例。 样大窦腔，血管壁缺乏弹力层或肌层 ，这是病灶易出血的原 1 资料与方法 因。脑内海绵状血管瘤病灶多较小，好发于幕上，以颞叶居 1．1 一般资料 本组23例。幕上20例 ，其中颞叶9例 ，额 多，本组 占40％。幕下海绵状血管瘤可发生在小脑或四脑室 叶6例，顶叶3例 ，基底节区2例；幕下3例，左、右小脑半球 内，本组共 3例。脑内海绵状血管瘤最常见的出血类型是病 各 1例，四脑室内1例。病灶直径 1．0—5．1cm，平均 (3．20 灶内反复少量出血及病灶内或周围慢性渗血 J，但很少进入 ±0．21)em。类圆形 17例，不规则结节状5例，分叶状 2例。 蛛网膜下腔，出血后临床病情有所加重，但致死者少见 ，本组 病灶边界清晰2l例，不清晰2例。 就无 1例死亡。病灶周围增生的胶质和沉积的含铁血黄素 1．2 CT检查 CT平扫23例 ，检出13例病灶。表现为高密 对皮层有明确的刺激作用，是诱发癫痫的主要原因 J，海绵 度小结节9例，等密度2例，低密度 2例，病灶边缘较清楚。 状血管瘤本身并不造成癫痫。 3例病灶出现钙化，病灶中心部位呈斑点状。明显均匀增强 3．2 CT是检查的有效手段，平扫多数病灶为边界清楚的圆 l4例，轻中度增强8例，不增强 1例。 形或椭圆形等密度或稍高密度，少数为低密度，病灶无 占位 1．3 MRI检查 MRI平扫23例，检出23例病灶。表现为 效应或占位效应轻微。病灶常发生钙化，钙化的显示率高于 T1呈低信号12例，混杂信号5例，高信号4例，等信号2例； MRI，其钙化特点呈斑点状，并位于病灶 中心部。增强扫描 T2呈高信号