脑出血后凝血酶的作用与抗凝血酶治疗.pdfVIP

国外医学脑血管疾病分册 2005年 3 月第 13 卷第 3 期 1·99 · ·综述 · 脑出血后凝血酶的作用与抗凝血酶治疗 郑国庆 ,黄汉津 ,王小同 摘要 　文章介绍了凝血酶的结构 、其在中枢神经系统产生和代谢特征 、在脑出血后脑水肿形成中的重 要作用及其可能机制 , 内源性和外源性凝血酶抑制剂 ,脑出血抗凝血酶治疗用药的初步临床试验结 果 。随着凝血酶在脑出血后作用研究的深入 ,抗凝血酶治疗可能是防治出血性脑损伤最有希望的措 施之一 。 关键词 　脑出血 ;凝血酶 ;凝血酶抑制剂 The Role of Throm b in in In tracerebra l Ham orrhage and An tithrom b in Trea tm en t GuoQ ing Zheng, H anJ in Huang, X iaoTong W ang Bra in Cen ter, the Second A ff ilia ted Ho sp ita l of W enzhou M ed ica l C ollege, W enzhou 325027, Ch ina A b stract　The article de scribe the structu re, the p roduction and m etabo lic featu re s of throm b in in cen tral nerve system , its importan t ro le and p robab le m echan ism s in cereb ral edem a form ation after in tracereb ral hemorrhage ( ICH ) , in trin sic and extrin sic thromb in inh ib itors, and the re su lts of p relim inary clin ical trial addre ssing an tithrom b in treatm en t after ICH. A n tith romb in treatm en t m ay becom e one of the mo st p rom ising strategie s in the p reven tion and treatm en t of ICH. Key W ords　in tracereb ral haemorrhage ■ throm b in ■ thromb in inh ib itor α 　　脑出血是一种常见病 、多发病 ,其致残率和病死 链以 1对二硫键相连结 。人 凝血酶即是由轻链 A 率均很高 ,严重影响人类健康和患者生存质量 。但 ( ) ( ) 49个氨基酸残基 和重链 B 259 个氨基酸残基 迄今为止 , 尚无任何一种治疗方法确实有效 。脑出 组成的丝氨酸蛋白酶 ,轻链 A 和重链 B 之间通过 1 血后神经功能恶化最重要的原因是脑水肿形成 、血 对二硫键连接 ,重链 B 具有酶的活性位点和功能结 肿周边神经细胞和轴突的损害以及血肿扩大 。其 构域 。凝血酶的功能结构域至少有 3 个 ,其一是精 中 ,脑出血后脑水肿是脑出血患者病情恶化和死亡 氨酸侧链口袋 , 由 Ser195、H is47和 A sp 102 构成的 的主要原因。新近的研究表明 ,血凝块产生的凝血 催化位点;其二是非极性结合位点 ,可与底物发生疏 酶在这些过程中起着关键作用 。