脑出血微创治疗后并发气颅23例临床分析.pdfVIP

维普资讯 经验交流 中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 中西医结合治疗椎 一基底动脉缺血性眩晕60例临床观察 吴有兰，时会军，李淑华 (延庆 中医医院，北京 延庆 102100) 【中图分类号】R743．31 【文献标识码】A 【文章编号]lOOS一2720(2008)27—1378—01 椎基底动脉缺血性眩晕是以头体位变化引发头晕 目眩为主症 3．1 疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的 《中医病症诊断标 的一类眩晕。常见于老年人，病理基础为动脉粥样硬化，其次与颈 准》。临床治愈：治疗后眩晕症状基本消失，TCD复查椎基底动脉 椎退行性变以及血黏度增高有关。动脉粥样硬化使椎动脉管腔变 缺血恢复正常。显效：治疗后眩晕症状明显减轻，基本恢复正常生 细、管壁变硬；椎动脉受压易诱发血管痉挛，若有一过性心输出量 活和工作，TCD复查基底动脉缺血明显改善。有效：治疗后眩晕症 减少或血压波动、血液黏度增加等容易出现眩晕等症状。笔者近 状明显减轻，日常劳动和工作仍受到一些影响，TCD复查基底动脉 来运用中西医结合治疗本病60例与对照组进行对比观察 ，取得满 缺血有所改善。无效：治疗后眩晕症状无明显减轻或加重 ，TCD复 意的疗效，现介绍如下： 查椎基底动脉缺血无变化。 1 临床资料 3．2 结果 ：2组疗效比较见下表。经 Ridit分析 ，P0．01，有高度 全部病例为我院住院患者 ，诊断参考 《临床神经病学》和 《中 显著性差异。 医病症诊断疗效标准》中的诊断标准，均经头颅多普勒检查(TCD) 表 1 2组疗效比较 (例) 提示：椎基底动脉血流速度减低 ，供血不足 ；并且经 CT检查排除 脑卒中和颅内占位性病变；排除外伤 、内耳疾病、眼病及严重心肝 肾及血液系统等疾病引起的眩晕。全部病例随机分为2组。治疗 组60例中，男34例，女26例；年龄46～78岁，平均65岁 ；病程最 短3d，最长8年。合并颈椎病34例。对照组56例中，男36例 ，女 3．3 随访半年后随访结果：治疗组治愈和有效的49例中，复发7 20例；年龄48～73岁，平均61岁；病程最短2d，最长 10年。合并 颈椎病23例，高血压24例，高脂血症 18例 ，糖尿病6例。2组病 例，复发率 16．2％；对照组56例中，复发 19例，复发率为30．6％。 例一般资料比较无显著性差异 (P0．05)，具有可比性。 4 讨论 2 治疗方法 椎基底动脉缺血性眩晕属祖国医学眩晕范畴。病因复杂 ，中 治疗组：予拜阿司匹林 0．1gqd，西比灵 lOmg睡前顿服，辛伐 老年人，体质多虚，肝阴不足，肝阳上亢，肝郁化火；脾虚则气血生 他汀10mg睡前顿服，以及中药丹红或血塞通等活血化瘀，并予半 化乏源，清窍失养，脾失健运则痰湿中阻，痰浊上扰，肾经不足则髓 夏白术天麻汤加减，药用天麻 10g，半夏 15g，白术 10g，黄芪20g，茯 海失充，治疗以补肾养肝 ，益气活血 ，化痰通络为主。方中天麻平 苓 15g，陈皮 10g，当归 15g，丹参20g，川芎 10g，寄生 15g，枸杞子 肝熄风，法半夏、陈皮、茯苓、白术燥湿化痰开窍，黄芪益气健脾，当 20g，根据临床症候辨证加减 ；若风 阳上扰者加石决明 15g，钩藤 归、丹参、川芎活血养血，祛痰通络，寄生 、枸杞子补益肝肾。上述 15g，龙牡 15g；血瘀明显者加鸡血藤20g，三七 5g；肝肾不足者加山 药物配合应用扶正祛邪 ，标本兼顾，随证加减，故能有效纠