艾迪联合TACE治疗中晚期肝癌的临床观察.pdfVIP

· 560· 耍医药 Q 旦 第4鲞 第6期 Jian iMedica1Jouma1，Jun2010．Vo1．45．N0．6 APFs40例。APFs栓塞后 1～3个月内．17例消化道 蚀 门脉 ，肿瘤供血动脉进人肿瘤血窦再引流入门脉 出血者 16例停止 。1例无效 。24例腹水者 16例消 或 门脉旁扩张的动脉分支被迅速增长的癌栓所侵 失 ，7例缓解 ，1例无效。14例腹泻者 12例好转 ，2 蚀 ，造成来 自小叶间的动脉血流直接引流入门脉 例改善。经3个月至 3年随访 ，3个月、6个月、1年 (4)肿瘤血管内皮生长因子的作用，造成肝动脉一门 和 2年 生 存 率 分 别 为 96．2％、82．9％、65．6％和 静脉间新生血管网的形成 21．9％。直接因消化道 出血而导致死亡者 20例 ．因 3．2 栓塞 目的 (1)阻断肝动脉一 门静脉分流．缓解 肝功能衰竭者29例。其余 3例仍在随访中。84例次 和消除门脉高压所致消化道出血和腹水等症状 。(2) 使用无水 乙醇闭塞APFs时．6l例次有一过性剧烈 便于超选择栓塞肿瘤血管 ．保护正常肝组织 ．并减少 疼痛，时间持续约 5～15s，l6例次有轻度疼痛 ，7例 通过APFs引起的远处转移 次无 明显疼痛感觉 ．表现为转氨酶的升高，其中以门 3_3栓塞原则 达到毛细血管水平段 以上 即可 对 冬氨酸转氨酶升高更明显．一般较术前平均升高约 于良性APFs．只要钢圈或明胶海绵栓塞主干即能达 500u／L．最高者达 2000u／L以上 短期内未发生肝功 到治愈 目的。大多数肝癌引起的APFs．血管造影时 能衰竭者 表现为 1种网状结构 ．单纯栓塞瘘的动脉分支或主 3讨论 干是起不到理想效果的．如果不对瘘 的毛细床达到 3．1APFs的发生机理 (1)门脉周围的滋养动脉病 完全破坏并使其闭塞 ，很可能短期内再通 。本组 52 理性扩张 。(2)通过周围动脉小分支与静脉间吻合 例患者 的治疗效果也证 明了此方案是 比较理想 及胆管周围血管丛扩张，进入 门脉。(3)肿瘤直接侵 的。 (收稿 日期 20o9—12—24) 艾迪联合TACE治疗中晚期肝癌的临床观察 袁华墅 肖晓洪 黄 海 摘【要】目的 观察艾迪联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效。方法 选取经影像学及AFP或肝穿刺活检诊断为中晚期原发 性肝癌共 42例 ，随机分为艾迪联合 TACE组 (治疗组)和单纯 TACE组(对照组)。治疗组在 TACE后用艾迪 50 100ml，加入 0．9％氯化钠注射液或 10％葡萄糖液 400～500ml中静脉滴注 ，每 日1次，连用 10d。结果 治疗组、对照组临床获益率分别为 ： 76．2％、57．1％；生活质量改善率分别为 71．4％、47．6％；均存在显著性差异。结论 艾迪联合 TACE治疗 中晚期肝癌疗效显著．提 高患者生活质量 ．值得II缶床推广应用。 关【键词】肝细胞肝癌；肝动脉化疗栓塞；艾迪 中【图分类号】R735．7 肝细胞癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一 ．全 1．1临床资料 选取 2006年 7月～2009年 7月在 球发病率逐年增长 ．已超过62．6万／年 ．居恶性肿瘤 我科住院的中晚期肝癌42例．所有病例均为初治患 的第 5位。目前 ，我国发病人数约占全球的55％，在 者 ，均经影像学及 AFP或肝穿刺活检诊断为 中晚期 肿瘤相关死亡中仅次于肺瘤 ，位居第二。因起病 隐 原发性肝癌。其 中男 36例 ，女 6例 ：年龄在 28～74 袭 ．早期症状不典型且诊断困难 ．大多数患者确诊 岁 ．平均 48±3．6岁 ：肝功能child—pugh分级 A级 38 时。已达晚期或 已远处转移 ．仅有 30％