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药物基础知识与合理应用 中国科学技术大学医院 殷光权 第一部分 药物基础知识 一、药物的定义 二、我国药物史上的几部著作 三、药物的分类及来源 四、药物效应动力学 五、药物的体内过程 六、药物的不良反应 第一部分 药物基础知识 一 药物的定义 药物是指用于预防、治疗和诊断疾病的物质。 区别：药品是指用于预防、治疗和诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、生物制品、放射性药品、血液制品和诊断药品等。实际上，在国内药物与药品这两个名词常相互通用，在含义上没有严格的区别，只不过药物的适用范围更广一些。 药品定义有四层含义。 我国药品实行普通药品和特殊药品管理。 第一部分 药物基础知识 二 我国药物发展史上的几部著作 我国素称文明古国，向来以历史悠久、文化发达著称于世。在远古时代，人们为了生存，在寻找食物时偶然发现了药物，于是就出现了一些专门记载药物知识的书籍（也称本草）。 《神农本草经》：它成书于公元1-2世纪，收载药物365种，它把药物分为上、中、下“三品”，是我国现存最早的药物学专著。 《神农本草经集注》：汉陶弘景，收载药物730种，现存最早的本草残卷。 《新修本草》：唐显庆2年编撰，收载药物850种，这是我国第一部由国家颁布发行的药物学权威著作（也说是世界是最早的药典）。 第一部分 药物基础知识 《证类本草》：作者唐慎微，四川名医。他在书中收载药物1558种，附单方验方3000余首。是我国现存最完整的本草。 《本草纲目》：明代李时珍，收载药物1892种，附方11000余首，插图1160幅，内容异常丰富。1596年出版后被译为多国文字传播海外，成为国际上研究药学和生药学的宝贵的参考资料。 《中华本草》：由国家医药局组编，99年成书，共收载药物8980种，插图8534幅，2200万字。它全、新、精地总结了2000多年来的传统药学，在国内外均发挥了巨大的指导作用。 《中华人民共和国药典》五年一版，属法规性专著。目前是第八版，即2005年版，前七版分别是1953年、1963年、1977年、1985年、1990年、1995年、2000年版。2005年版共收载药物3214种，分三部：一部中药，二部化学药品，三部生物制品。 第一部分 药物基础知识 三 药物的分类和来源 我国按理论体系分 中药（传统药）：指按我国传统医药理论用于防治疾病的药物。 来源：自然界（动物、植物、矿物）。 分类：按药理作用或功效、药用部位、 化学成分、 自然系统及其它。 西药（现代药）：指按现代医药理论用于防治疾病的药物。 来源：⑴部分来源于自然界。 ⑵人工合成，如化学药品。 ⑶生物制剂，如疫苗、抗菌素、 抗毒血清等。 分类：通常按药理作用分类。 第一部分 药物基础知识 四 药物效应动力学（药效学） 药物与机体间的相互影响，包括两个方面的内容： ⑴药物对机体的作用（含病原体）——在药理上 属药效学范畴（药物效应动力学）。 ⑵机体对药物的作用——在药理上属药代学范畴 （药物代谢动力学）。 药效学是研究药物对机体的作用、作用机制及作用量的规律的科学，同时也研究药物、机体及环境条件的各种因素对药物作用的影响。 第一部分 药物基础知识 *药物作用 *药物的量效关系 *药物的作用机制（原理） 附：药物与受体（受体学说） 第一部分 药物基础知识 1 药物作用 定义：指药物应用于人体后，对机体或感染机体的病原体的生理和生化过程产生影响，使患病机体紊乱的功能或病理过程得到改善或纠正。 分类：根据作用机制可归纳为三个方面：调节功能（兴奋或抑制）；抗病原体（细菌、病毒、寄生虫等）；补充不足。 第一部分 药物基础知识 （1）药物作用的基本表现形式：兴奋和抑制。 兴奋：使机体功能活动加强的。如肌肉收缩，心跳加快等(但过度的兴奋会转入衰竭，是另一种性质的抑制)。 抑制：使机体功能活动减弱的。如血压下降，呼吸减慢、镇静等。 第一部分 药物基础知识 （2）药物作用的基本规律 药物作用的选择性：多数药物在合适剂量时只对少数器官或组织发生明显作用，而对其它器官或组织作用较小或不发生作用。 选择性高是由于药物与组织的亲和力大，且组织细胞对药物的反应性高，使用时针对性强，