蒙脱石与西咪替丁治疗新生儿上消化道出血26例.pdfVIP

维普资讯 · 722 · 中华全科医学2008年7月第6卷 第7期 ChineseJournalofGeneralPractice，July2008，Vo1．6，No．7 ， 【全科临床实践】 蒙脱石与西咪替丁治疗新生儿上消化道出血26例 申绍夫，吴位平 ，曹真 【摘 要】 目的 探求治疗新生儿上消化道出血的有效方法。方法 胃管内注入蒙脱石并静脉滴注西咪替丁。结 果 治疗组新生儿上消化道出血的止血效率明显高于对照组。结论 蒙脱石和西咪替丁是治疗新生儿上消化道 出血的 有效药物。 【关键词】 上消化道出血；新生儿；蒙脱石；西咪替丁 【中图分类号】R725，7 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672·1764(2008)07-0722-01 上消化道出血是新生儿危重疾病的常见并发症。多见于 脑病，严重感染均可导致消化道黏膜缺血水肿糜烂出血，甚至 颅内出血、败血症、缺氧缺血性脑病、休克等。如不及时治疗， 发生应激性溃疡 J。新生儿胃酸浓度很高，第l天pH值最高 可加重原发病，甚至危及患儿生命。我们用蒙脱石和西咪替丁 达 l，3—4．0，以后胃酸分泌亢进，可持续到生后 10d，尤以2—4 联合治疗26例新生儿上消化道出血，取得满意效果，现报道如 d内为甚。而在应激状态时，交感神经兴奋性增加，大量儿茶酚 下。 胺类物质释放，一方面使胃酸分泌亢进，胃液酸度明显升高。 另一方面使胃肠道血管平滑肌收缩，胃肠黏膜血流量减少，最 1 资料与方法 终造成黏膜缺血、糜烂、渗血、出血等病理改变 。胃酸和 胃蛋 1，1 临床资料 全部病例来 自我院2002年 1月一2004年 1 白酶的存在是应激性溃疡发生的先决条件，当胃pH值 3．5 月住院患儿 ，随机分为治疗组26例，对照组24例。治疗组中男 时，消化道出血的发生率明显减少 J。西咪替丁注射液是一种 l7例，女9例，胎龄 32～37周 l0例，一4o周 l4例，40周2 强有力组织胺H 受体阻断剂，其主要作用机理为：竞争性地阻 例；其中缺氧缺血性脑病 l3例 (50％)，颅 内出血6例 (23％)， 断H 受体，直接抑制 胃酸分泌，间接抑制 胃泌素、乙酰胆碱释 败血症4例 (15％)，化脓性脑膜炎3例 (12％)；发病时间生后 放，从而减少胃酸分泌，同时还能抑制胃蛋白酶的分泌，并使其 24h以内4例，一3天 l7例 ，一7天5例。对照组中男l4例；女 活性降低，有利于黏膜屏障的重建和出血的控制。通过制酸作 l0例，胎龄32—37周9例，一40周l3例，40周2例 ；其中缺 用，迅速降低胃内酸度，pH值升高，从而阻断H 逆向扩散所造 氧缺血性脑病 11例(46％)，颅内出血6例(25％)，败血症3例 成胃黏膜的进一步破坏，通过拮抗组织胺作用，使胃黏膜毛细 (12．5％)，化脓性脑膜炎3例 (12．5％)，休克 1例 (4％)；发病 血管通透性降低，有利于消除胃黏膜的充血 、水肿 ，有利于胃 时间生后24h以内4例，一3天 l8例，～7天2例。在排除外 黏膜再生和愈合。蒙脱石为双四面氧化硅单八面体氧化铝组 科疾病 、全身出血性疾病及药物影响的基础上，出现呕吐鲜红